A mellrák diagnosztizálása utáni halálokok betekintést nyújtanak a beteg Tanácsába

bár a diagnózist követően az emlőrák továbbra is a leggyakoribb halálok, más, nem emlőrákos halálokok (túlnyomórészt szív-és cerebrovascularis betegség) jelentős számú halálesetet jelentenek a betegek körében, a Cancer folyóiratban megjelent tanulmány szerint.1

ezek az adatok kritikus betekintést nyújthatnak abba, hogy a mellrákot túlélőknek hogyan kell tanácsot adni a jövőbeli egészségügyi kockázatokkal kapcsolatban.

az Egyesült Államokban 754 270 mellrákos nőből álló kohorszból, amelyet 2000 és 2015 között diagnosztizáltak, a Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) program segítségével tanulmányozták, 183 002 (24,3%) halt meg a követési időszak alatt. A halálesetek legnagyobb aránya (46,2%) a diagnózis után 1-5 éven belül következett be. A legtöbb haláleset magában az emlőrákban vagy más rákos megbetegedésekben következett be, és a halálozások száma csökkent, mivel több év telt el a diagnózis után.

a diagnózis után < 10 éven belül a leggyakoribb nem rákos halálok a szívbetegség volt, amelyet cerebrovascularis betegség követett. Azonban >10 évvel a diagnózis után a leggyakoribb nem rákos halálokok a szívbetegségek, majd az Alzheimer-kór. Ezenkívül a betegek statisztikailag szignifikánsan magasabb halálozási kockázatot mutattak a krónikus májbetegségek miatt a diagnózis felállítását követő 5-10 éven belül az általános populációhoz képest (SMR, 1,23; 95% CI, 1,09-1,38), és statisztikailag szignifikánsan magasabb volt az Alzheimer-kór okozta halálozás kockázata (SMR, 1,21; 95% CI, 1,14-1.29) és a szívbetegségek (SMR, 1,06; 95% CI, 1,02-1,09) >10 évvel a diagnózis után.

Egyéb, különösen fontos, nem daganatos halálokok közé tartozott a krónikus májbetegség, a vérmérgezés, más fertőző és parazita betegségek, valamint az öngyilkosság. A kockázat alapján a halálozási kockázat néhány különbségéről is beszámoltak.

“a (mellrákos) betegek teljes túlélési eredményei és túlélési aránya jelentősen javult az Egyesült Államokban az elmúlt 2 évtizedben” – írták a szerzők. “Ezért a betegek hosszabb ideig élnek egy (mellrák) diagnózis után egy olyan pontig, ahol más morbiditások és mortalitások jelentősen befolyásolják teljes túlélésüket; ezért döntő fontosságú a nem(emlőrák) okozta halálesetek kezelése a betegek prognózisával és túlélésével kapcsolatos tanácsadás során.”

a kardiális halálokok tekintetében a kardiotoxicitás az antraciklinek és a HER2-irányított szerek elismert mellékhatása. Ezenkívül a szívműködési zavar kockázata általában nagyobb lesz, ha a trasztuzumabot antraciklin alapú kemoterápia után adják be, de ezt általában reverzibilisnek tekintik. A sugárterápia jelentős szerepet játszhat az emlőrák kezelésében is, és ismert, hogy növeli a miokardiális infarktus kockázatát, különösen a bal emlődaganatok kezelése után. A korábban kemoterápiában vagy sugárterápiában részesülő betegek alcsoportjának értékelésekor azonban úgy tűnt, hogy nem növekszik a szívhalálozás kockázata.

továbbá, a cerebrovascularis betegséggel összefüggő halálesetek tekintetében a tamoxifennel végzett endokrin terápia korábban a thromboemboliás események megnövekedett incidenciájával, a vénás thromboembolia, a tüdőembólia és a stroke fokozott kockázatával társult, hasonlóan a hormonpótló terápiához kapcsolódó kockázatokhoz. Az aromatáz inhibitor adjuváns terápiák a szérum lipidszint emelkedésével társultak csökkenő ösztrogénszint, potenciálisan növekvő kardiovaszkuláris mellékhatások.

azzal a gondolattal kapcsolatban, hogy a mellrákot túlélők általában hajlamosabbak a második elsődleges rákok, például tüdő -, vastagbél-és endometriumrák, limfómák és mások kialakulására, a kutatók fokozott hangsúlyt fektettek arra is, hogy az emlőrákot túlélőknek megfelelő szűrést és megelőző intézkedéseket kövessenek más rákok esetében.

az American Cancer Society szerint körülbelül 42 170 nő hal meg mellrákban csak 2020-ban. A mellrák a nők rákos halálának második vezető oka, azonban 2007 óta az idősebb nők halálozási aránya tovább csökkent.2

1. Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath AO, Northfelt DW, Sonbol MB. Az emlőrák diagnosztizálása utáni halál okai: egy amerikai Népességalapú elemzés. Rák. doi:10.1002 / cncr.32648.

2. Amerikai Rák Társaság. Mennyire Gyakori Az Emlőrák? Amerikai Rák Társaság weboldala. Megjelent Január 8, 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. hozzáférés 10. január 2020-ig.