乳がん診断後の死因は、患者の相談に対する洞察を提供する

乳がんは診断後の最も一般的な死因であるが、他の非乳がん死因（主に心臓および脳血管疾患）は、患者の間でかなりの数の死亡を表していると発表された研究によると、cancerに掲載されている。1

これらのデータは、乳がん生存者が将来の健康リスクに関してどのように助言すべきかについての重要な洞察を提供する可能性があります。

2000年から2015年の間に診断された米国の乳がん女性754,270人のコホートのうち、Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)プログラムを用いて研究された183,002人（24.3％）が追跡期間中に死亡した。 死亡の最大の割合（46.2％）は、診断後1-5年以内に発生しました。 死亡のほとんどは乳癌自体または他の癌から発生し、死亡数は診断後より多くの年が経過するにつれて減少した。

診断から10年以内に最も一般的な非癌性死因は心臓病であり、その後に脳血管疾患が続いた。 しかし、>診断から10年後、最も一般的な非癌性死因は心臓病であり、その後にアルツハイマー病が続いた。 さらに、診断後5年から10年以内に慢性肝疾患による死亡リスクが統計的に有意に高く（SMR、1.23;95％CI、1.09-1.38）、アルツハイマー病による死亡リスクが統計的に有意に高かった（SMR、1.21;95％CI、1.14-1）。29）および心臓の疾患から（SMR、1.06;95％CI、1.02-1.09）>診断後10年。

その他の特に重要な癌以外の死因には、慢性肝疾患、敗血症、その他の感染性および寄生虫性疾患、および自殺が含まれていた。 リスクに基づく死亡リスクのいくつかの違いも報告された。

「米国では、（乳がん）患者の全生存転帰と生存率が過去20年間にわたって大幅に改善されている」と著者らは書いている。 “したがって、患者は（乳癌）診断後、他の罹患率および死亡率が全生存に有意に影響する点まで長く生きている。”

心臓死の原因に関しては、心毒性はアントラサイクリンおよびHER2指示薬の認識された有害事象である。 さらに、アントラサイクリン系化学療法の後にトラスツズマブを投与すると、心機能障害のリスクは一般に高くなるが、これは一般に可逆的であると考えられている。 放射線療法はまた乳癌の管理の重要な役割を担うことができ、左胸の腫瘍の処置の後で心筋梗塞の危険を、特に高めると知られています。 しかし、以前の化学療法または放射線療法を受けた患者のサブグループを評価する際に、心臓死のリスクの増加はないようであった。

さらに、脳血管疾患関連の死亡に関しては、タモキシフェンを用いた内分泌療法は、以前は血栓塞栓症の発生率の増加と関連しており、静脈血栓塞栓症、肺塞栓症、脳卒中のリスクが増加しており、ホルモン補充療法に関連するリスクと同様である。 Aromataseの抑制剤のアジュバント療法は減少したエストロゲンのレベル、可能性としては増加する心血管の副作用による高められた血清の脂質レベルと

乳癌生存者は一般的に第二原発性癌（肺癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、リンパ腫など）を発症しやすいという概念に関して、研究者はまた、乳癌生存者に他の癌の適切なスクリーニングおよび予防措置に従うように助言することに重点を置いた。

米国がん協会によると、2020年だけで約42,170人の女性が乳がんで死亡するという。 乳癌は女性の癌死の第二の主要な原因であるが、2007年以来、高齢の女性の死亡率は減少し続けている。2

1. Afifi AM,Saad AM,Al-Husseini MJ,Elmehrath AO,Northfelt DW,Sonbol MB. 乳がん診断後の死因：米国の人口ベースの分析。 がんだ doi:10.1002/cncr.32648.

2. アメリカ癌学会。 乳がんはどのように一般的ですか？ アメリカ癌学会のホームページ。 2020年1月8日発売。 cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html.2020年1月10日にアクセスされました。