肺隔離：早期診断と管理
要約
肺内隔離は、気管支樹との通信がなく、全身動脈血供給を受ける非機能性肺組織の異常な形成を特徴とする。 早期診断の失敗は、再発性肺炎、繁栄の失敗、複数の入院、およびより多くの罹患率につながる可能性があります。 本症例報告の目的は，肺隔離についての意識を高め，早期に診断-治療し，感染を繰り返す前に切除し，罹患率と死亡率を予防することである。
1. はじめに
肺隔離副肺としても知られているのは、気管気管支樹と通信せず、異常な全身血液供給を有する非機能的な原始分節肺組織の嚢胞性ま それは0.1から6.4%の推定発生のbronchopulmonaryの前腸の奇形です。 解剖学的には，異常分節肺組織と胸膜との関係に基づいて，小葉内隔離（ＩＬＳ）と小葉外隔離（ＥＬＳ）に分類される。 葉内隔離はより一般的であり、すべての隔離の大部分（75-85％）を占めています。 状態とその早期診断と管理についての意識を高めるために、小葉内隔離のケースを提示しました。
2. 症例報告
二年の男性の子供は、肺の左下葉に不透明度を示すx胸部と咳と発熱の歴史を持つ私たちの部門に入院しました（図1）。 過去には、彼は肺炎のケースとして地区の病院に三度入院しました。 胸部のコンピュータ断層撮影（CT）は、肺の左下葉に多局在性の塊を明らかにし、隔離対先天性肺気道奇形の可能性と一致していた（図2）。 下行胸部大動脈からの異常な血液供給と肺静脈を介した静脈ドレナージを伴う肺葉内肺隔離を示すCT血管造影を行った（図3）。 手術を行い，異常な栄養血管を最初に結さつし，左葉切除を行った。 術後期間は順調で、術後4日目に退院し、フォローアップで順調に行っています。 病理組織学的検査で肺小葉内隔離と診断された。
3. 議論
FelkerとTonkinは、肺隔離は、気管気管支樹の通信を伴わない異形成性肺組織で構成され、異常な全身動脈供給を受ける奇形として説明した。 小葉内隔離（ILS）は正常な肺組織と胸膜に囲まれており、小葉外隔離（ELS）は独自の胸膜投資を持っています。 提示の年齢は隔離のタイプに依存して、これはそれから臨床提示を定めます。 ILSはELSよりも4倍一般的です。 小葉外隔離は、より一般的に呼吸窮迫、チアノーゼ、および感染症と新生児に提示しながら、小葉外隔離は、再発性肺感染症と小児期または青年期の後半に示
ILSの最も一般的な位置は肺の後部基底セグメントにあり、左肺にはほぼ三分の二が現れる。 関連する先天性異常は、ILSではまれである。 小葉内隔離では、異常な全身動脈供給は、我々の場合に見られるように、下行胸部大動脈（72％）を介して、腹部大動脈、腹腔軸、または脾動脈（21％）を介して、肋間動脈（3％）を介して、まれに鎖骨下、内胸部、および心膜腎動脈を介してである。 静脈ドレナージは、通常、肺静脈を介して行われるが、それはまた、アジゴス静脈/半アジゴス系、門脈、右心房、またはIVCを介して発生する可能性があります。
胸部x線写真は肺隔離の診断手がかりを提供することができます。 Ｘ線胸部に不透明度を有する再発性限局性肺感染症の患者では，肺隔離を示唆している。 過去には診断に大動脈造影が頻繁に用いられていた。 しかし，最近の肺隔離を同定するためのゴールドスタンダードは，解剖学的構造を確認し，異常な全身動脈供給を同定し，静脈ドレナージを示すＣ ｔ／ＭＲ血管造影である。
無症候性肺隔離の管理は議論の余地がある。 しかし、ほとんどの著者は、再発感染の可能性、隔離が慢性的に感染した場合のより大きな切除の必要性、および出血の可能性のために、これらの病変の切除を提唱している。 外科的切除は選択の治療であり、ILSはしばしば葉切除を必要とする。 開胸術は，異常な全身摂食動脈の安全な分離と分割を伴う最良のアプローチである。 しかし，完全胸腔鏡下切除術は罹患率および死亡率が低いことが報告されている。
4. 結論
先天性肺隔離はまれな肺奇形である。 限局性再発性肺感染症を有する患者では、肺奇形が疑われるべきである。 これらの患者は、病変の後期切除に関連する罹患率および死亡率を防止するために、早期に診断および治療することができる三次ケアセンターに
利益相反
著者らは、この論文の出版に関して利益相反はないと宣言している。