파킨슨 병 진단을위한 날엔 스캐닝에 대한 업데이트
2011 년,식약청은 파킨슨 병에 대한 진단 테스트를 승인했다. 닷스캔(이오플루판 123 주사,페닐 트로 판이라고도 함)은 방사성의약제이며,이는 스펙 트 이미징이라고하는 절차에서 환자의 정맥에 주입됩니다. 닷스캔이 승인되었을 때,침대 옆 임상의 아르마멘타리움에 중요한 추가물로 여겨졌다. 에서 2011 나는 날엔 스캔에 뜨거운 칼럼 무엇을 썼다,이번 달 나는 그 게시물을 업데이트하고이 시험의 영향에 대한 최신 모든 사람을 가져올 것이다.
짧은 대답은 날엔 테스트는 임상 실습에서 과도하게 사용되는 것입니다,만 식약청은 본 태성 진전에서 잠재적 인 파킨슨 병을 구별하기 위해 승인. 사실,이 검사는 임상의에게 도파민 수송 체에 이상이 있는지 알려주고 실제로 파킨슨 병(파킨슨증 일 수 있음)을 진단하지 않습니다. 애완 동물은 또한 남용,비록 그것은 더 강력한 진단 도구 오른쪽 전문가 손에 있을 수 있습니다.
전문가로부터 이미 진단을 받았고 도파민 치료에 잘 반응하고 있다면,파킨슨 병의 대부분의 경우 애완 동물 및 날엔 스캔은 새로운 정보를 추가하지 않으며 불필요한 것으로 판명 될 수 있습니다. 예를 들어,본태성 진전이나 파킨슨병인지,또는 잠재적으로 위험한 시술이 고려되고 있는 경우(예:심부 뇌 자극 수술),의사는 펫스캔이나 닷스캔을 추천하는 것이 합리적입니다. 애완 동물과 날엔 스캔은 파킨슨 병 스캔의 큰 볼륨을 실행 한 경험이 풍부한 신경에 의해 수행되어야한다는 것을 명심하는 것이 중요하다,경험은 정확하게 영상 결과를 읽는 것이 중요하기 때문에. 한 가지 중요한 업데이트는 날엔 스캔이 2011 년 식약청 승인 이후 잘못 읽을 수 있다는 것입니다. 해석이 눈에 의해 완전히 수행되기 때문에 날엔 스캔이 잘못 읽을 수있는 이유는(진단을 할 하드 번호가 없습니다)입니다. 이러한 유형의”질적”해석은 오류가 발생할 수 있습니다. 우리는 항상 해석이 환자의 임상 증상의 맥락에서 수행 할 것을 권장하고,의심 할 때 파킨슨 전문가의 두 번째 의견을 얻을 수 있습니다.
다음은 날엔 스캔 프로세스가 작동하는 방법입니다: 먼저,피질환자는 이미징 제제의 주사를 받는다. 주입 후 화합물은 감마 카메라라는 특수 검출기로 시각화 할 수 있습니다. 이 검사는 도파민 수송체(날엔)라는 것을 측정하고,환자가 파킨슨 병 또는 다른 파킨슨증(즉,파킨슨 병처럼 보이는 증상이있는 도파민 시스템에 영향을 미치는 다른 문제)대 본태성 진전을 앓고 있는지 의사가 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 발생하는 부작용은 최소화됩니다(예:두통,현기증,식욕 증가 및 피부 아래의 소름 끼치는 느낌). 애완 동물 스캔과 날엔/스펙 스캔은 해부학(모양)이 아닌 뇌의”기능”을 검사합니다. 뇌졸중과 종양과는 달리 파킨슨 병 환자의 뇌 해부학은 대부분 정상이기 때문에 이것은 중요한 포인트입니다. 이 검사는 파킨슨 병과 파킨슨 병의 다른 종류를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다 도파민의 감소와 같은 뇌 화학의 변화를 공개 할 수 있습니다. 애완 동물 및 스펙 트 스캐닝 모두에 사용할 수있는 몇 가지 화합물이 있습니다; 그러나 애완 동물 스캔은 일반적으로 포도당(설탕)대사에 초점을 맞추고 데이트/스펙 스캔은 도파민 수송 체의 활동에 초점을 맞 춥니 다.
새로운 날엔 스캔 물질을 사용하여”태그”도파민이 부착 뇌의 신경 세포의 일부,따라서 건강한 도파민 뉴런의 밀도를 보여주는. 따라서”불이 켜지는”그림이 많을수록 살아남은 뇌 세포가 더 많습니다. 어두운 영역은 파킨슨 병 또는 파킨슨증을 의미 할 수 있습니다.
파킨슨 병에서 사람들은 기저핵이라고 불리는 운동과 관련된 뇌의 일부에서 세포를 잃을 것입니다. 파킨슨 병 환자에게서 나타나는 일반적인 패턴이 있는데,세포 손실은 기저핵의 뒤쪽으로 한쪽에서 시작됩니다. 시간이 지남에 따라 영향을받는 지역은 전체 지역에 걸쳐 퍼집니다. 그러나,전형적인 노후화 과정의 한 부분으로,몇몇을의 이 세포 잃는 것은 정상입니다-그러므로 이 검사를 읽고 변화가 정상적인 노후화 또는 질병 때문인지 파악하기 위하여 전문가를 가지고 갑니다. 나타날 수있는 일반적인 스캔 패턴이 있습니다. 스캔에 통풍관에 있는 더 대폭적인 감소,더 진보된 퇴보.
날엔 스캔의 해석은 까다로울 수 있습니다. 첫 번째 결정은 스캔이 정상인지 비정상인지 여부입니다. 다음으로,전문가는 스캔이 파킨슨 병 또는 파킨슨 병의 패턴을 따르는지 결정할 것입니다. 마지막으로,결심은 뇌세포 손실의 엄격성에 관해서는 할 것입니다.
애완 동물 스캔은 치매 진단을 위해 승인되었지만 파킨슨 병 진단은 승인되지 않았습니다. 그러나 귀하 또는 귀하의 친척이인지 장애가있는 경우 파킨슨 병이 알츠하이머 병과 함께 발생할 수 있기 때문에 알츠하이머 병의 변화를 검사하도록 검사를 지시 할 수 있습니다.애완 동물 검사 비용은$2,500-5,000 입니다. 많은 전문가 센터는 연구 프로토콜에 따라 무료로 애완 동물 검사를 수행합니다.
최근 파킨슨병을 조기에 진단하려고 시도한 연구에서,연구자들은 파킨슨병을 앓고 있는 것으로 생각되는 환자들의 일부가 음성 애완동물이나 날엔 스캔으로 나타났다는 것을 발견했다. 이 환자들은 파킨슨 병의 진행성 증상을 나타내지 않는 것 같습니다. 연구 결과는 겸손하고 있으며,정확한 진단과 적절한 치료를 보장하기 위해 오랜 기간 동안 환자를 따르는 것의 중요성에 신빙성을 부여합니다.
데이터스캔의 예가 아래에 나와 있으며 왼쪽의 본태성 진전(정상 날엔)과 오른쪽의 파킨슨증 증후군(날엔 감소)을 보여줍니다.
애완 동물 검사의 보기는 아래에 있고 계시합니다: 상단 패널에서 정상 스캔,파킨슨 병 환자의 푸타 멘의 중간 패널 이상(그림에서 붉은 흡수),그리고 하단 패널에서 레보도파 도입 후 거의 정상적인 스캔으로 돌아갑니다.
결론적으로,진단이 불확실한 경우(예:파킨슨 병 대 본태성 진전),날엔 또는 애완 동물 스캔이 매우 유용 할 수 있습니다. 환자와 그 가족은 일반적으로 이러한 스캔이 파킨슨 병과 파킨슨증(다중 시스템 위축,피질 기저 변성,진행성 핵 상완)을 확실하게 분리 할 수 없으므로 스캔을 찾는 경우 임상 사진 및 최종 진단을 분류 할 전문가가 여전히 필요합니다. 이미 진단을 받았고 증상이 진행 중이며 약물에 대한 적절한 반응이 있다면 애완 동물이나 데이터 스캔은 새로운 정보를 거의 추가하지 않으므로 필요하지 않습니다. 검사는 임상 검사를 대체해서는 안되며,결과는 개별 환자의 증상과 상관 관계가 있어야합니다. 이러한 스캔의 해석은 종종 질적(눈으로,특히 날엔)이기 때문에,불확실한 경우에 두 번째 의견이 도움이 될 수 있습니다.파킨슨 병에 대해 의사에게 질문하십시오. 데모 의료 출판,2009.운동장애에 있어서의 다트펙트의 역할. 신경 신경 외과 정신과. 2010 년 1 월;81(1):5-12. 검토.
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