Hva Er Hot I PD? En Oppdatering På Dat Skanning For Parkinsons Sykdom Diagnose

I 2011 godkjente FDA en diagnostisk test for Parkinsons sykdom. DaTscan (Ioflupane i 123 injeksjon, også kjent som fenyltropan) er et radiofarmasøytisk middel som injiseres i pasientens årer i en prosedyre referert til SOM SPECT imaging. DaTscan, da den ble godkjent, ble ansett som et viktig tillegg til armamentarium av sengeklinikeren. I 2011 skrev Jeg En What ‘ S Hot-kolonne på DAT-skanning, og denne måneden vil jeg oppdatere det innlegget og bringe alle oppdatert om virkningen av denne testen.

et av de vanligste spørsmålene om Parkinsons sykdom på NPFS» Spør Legen » webbaserte forum er om du skal forfølge DaT eller PET-skanning for å bekrefte En Diagnose Av Parkinsons sykdom. Det korte svaret er At dat-testen er overbrukt i klinisk praksis, og ER BARE FDA godkjent for å skille potensiell Parkinsons sykdom fra essensiell tremor. Faktisk forteller testen bare klinikeren om det er en abnormitet i dopamintransportøren, og diagnostiserer faktisk Ikke Parkinsons sykdom (kan være parkinsonisme). PET er også overused, selv om DET kan være et kraftigere diagnostisk verktøy når det er i de rette eksperthendene.

hvis du allerede har fått en diagnose fra en ekspert, og reagerer godt på dopaminerg behandling, I de fleste tilfeller Av Parkinsons sykdom, PET og DaT skanner ville ikke legge noen ny informasjon, og kan vise seg unødvendig. I tilfeller der eksperten ikke er sikker på diagnosen-er det viktig tremor eller Parkinsons, for eksempel-eller hvor en potensielt risikabel prosedyre blir vurdert (f.eks. dyp hjernestimulering kirurgi), er det rimelig for legen din å anbefale En PETscan eller DaTscan. DET er viktig å huske PÅ AT PET og DaT skanner bør utføres bare av erfarne nevrologer som har utført et stort volum Av Parkinsons sykdom skanner, fordi erfaring er viktig i nøyaktig lesing av bildebehandlingsresultater. EN viktig oppdatering er AT dat-skanninger kan og har blitt feiltolket siden FDA-godkjenningen i 2011. Grunnen til AT dat-skanninger kan misforstås er fordi tolkningen utføres helt av øyet (det er ingen harde tall for å gjøre diagnosen). Denne typen» kvalitativ » tolkning er gjenstand for feil. Vi anbefaler alltid at tolkningen utføres i sammenheng med pasientens kliniske symptomer, og når du er i tvil for å få en annen mening fra En Parkinsons ekspert.

Slik fungerer skanneprosessen For DaT: FØRST mottar pd-pasienten en injeksjon av bildebehandlingsmiddelet. Etter injeksjon kan forbindelsen visualiseres av en spesiell detektor kalt et gammakamera. Denne skanningen måler noe som kalles dopamintransportøren( DaT), og det kan hjelpe en lege å avgjøre om pasienter lider av essensiell tremor vs Parkinsons sykdom eller annen parkinsonisme (dvs.andre problemer som påvirker dopaminsystemer som har symptomer som ser Ut som Parkinsons sykdom). Bivirkningene hvis de oppstår er minimal (f. eks hodepine, svimmelhet, økt appetitt og skumle crawly følelse under huden). PET-skanninger og DaT/SPECT-skanninger undersøker» funksjonen » i hjernen, i stedet for dens anatomi (utseende). Dette er et viktig poeng fordi i motsetning til i slag og svulster er hjernens anatomi hos En Parkinsons sykdomspasient stort sett normal. Disse skanningene kan avsløre endringer i hjernekjemi, for eksempel en reduksjon i dopamin, noe som kan bidra til å identifisere Parkinsons sykdom og andre typer parkinsonisme. Det finnes flere forbindelser tilgjengelig for BRUK I BÅDE PET og SPECT skanning; PET-skanninger fokuserer vanligvis på glukose (sukker) metabolisme, Og DaT / SPECT-skanninger fokuserer på aktiviteten til dopamintransportøren.

de nye dat-skanningene bruker et stoff som «merker» en del av et nevron i hjernen der dopamin festes til det, og viser dermed tettheten av sunne dopaminneuroner. Dermed er jo mer av bildet som «lyser opp» , jo mer overlevende hjerneceller. Mørke områder kan bety Enten Parkinsons sykdom eller parkinsonisme.

I Parkinsons sykdom, vil folk miste celler i en del av hjernen forbundet med bevegelse referert til som basalgangliene. Det er et vanlig mønster sett hos Personer Med Parkinsons, med celletapet som starter på bare den ene siden, mot baksiden av basalgangliene. Over tid sprer det berørte området over hele regionen. Men som en del av den typiske aldringsprosessen er det normalt å miste noen av disse cellene-derfor tar det en ekspert å lese disse skanningene og finne ut om endringene skyldes normal aldring eller på grunn av sykdom. Det er typiske skanningsmønstre som kan dukke opp. Jo mer utbredt nedgangen i opptaket på skanningen, jo mer avansert degenerasjonen.

Tolkninger Av dat-skanninger kan være vanskelig. Den første avgjørelsen er om skanningen er normal eller unormal. Deretter vil eksperten avgjøre om skanningen følger Mønsteret Av Parkinsons sykdom eller parkinsonisme. Til slutt vil det bli bestemt hvor alvorlig hjernecelletapet er.

PET-skanninger ER FDA-godkjent for diagnose av demens, men ikke for diagnose Av Parkinsons sykdom. Men hvis du eller din slektning har kognitiv svekkelse, kan skanningen bestilles for å undersøke For Tilstedeværelsen Av Alzheimers endringer, Da Parkinsons sykdom kan forekomme sammen Med Alzheimers. kostnaden FOR EN PET-skanning varierer fra $2,500-5,000. Mange ekspertsentre utfører PET-skanninger gratis under forskningsprotokoller.

Nylig, i studier som har forsøkt å diagnostisere Parkinsons tidlig i kurset, har forskere funnet ut at en delmengde av pasienter som antas Å ha Parkinsons sykdom, har oppstått med negative PET-eller DaT-skanninger. Disse pasientene ser ikke ut til å utvikle de progressive symptomene På Parkinsons sykdom. Funnene er ydmykende, og de gir tro på viktigheten av å følge pasienter over lange perioder for å sikre både nøyaktig diagnose og passende behandling.

Et Eksempel DaTscan er vist nedenfor, og det viser essensiell tremor til venstre (normal DaT) og et parkinsonsyndrom til høyre (redusert DaT).

ET EKSEMPEL PÅ EN PET scan er under og det avslører: i topppanelet en normal skanning, i midtpanelet abnormiteter i putamen (rødt opptak i figuren) hos En Pasient med Parkinsons sykdom, og i det nedre panelet en retur til en nesten normal skanning etter introduksjonen av levodopa.

I tilfeller der diagnosen er usikker (F. eks. Parkinsons sykdom versus essensiell tremor), kan En DAT-ELLER PET-skanning være svært nyttig. Pasienter og deres familier må være oppmerksomme på at disse skanningene generelt ikke kan pålidelig skille Parkinsons sykdom fra parkinsonisme (multippel systematrofi, kortikobasal degenerasjon, progressiv supranukleærpalsy), og dermed hvis du søker en skanning, vil du fortsatt trenge en ekspert for å sortere ut ditt kliniske bilde og eventuell diagnose. Hvis du allerede har blitt diagnostisert, og symptomene dine utvikler seg, og du har et tilstrekkelig svar på medisiner, VIL ET KJÆLEDYR eller DaTscan legge til litt ny informasjon og vil derfor ikke være nødvendig. En skanning bør aldri erstatte en klinisk undersøkelse, og funnene bør korreleres med symptomene til en enkelt pasient. Siden tolkningen av disse skanningene ofte er kvalitativ (ved øyet, spesielt Med DaT), kan en annen mening i usikre tilfeller være nyttig.

Utvalgte Referanser

Okun, Ms, Fernandez Hh Spør Legen Om Parkinsons Sykdom. Demos Medical Publishing, 2009.

Kä G, Bhatia KP, Tolosa E. ROLLEN AV DAT-SPECT i bevegelsesforstyrrelser. J Neurol Nevrokirurg Psykiatri. 2010 Jan;81(1):5-12. Anmeldelse.

Booij J, Knol RJ. SPECT avbildning av det dopaminerge systemet i (premotor) Parkinsons sykdom. Parkinsonisme Relatert Disord. 2007; 13 Tillegg 3: S425-8. Anmeldelse.

Stoessl AJ. Positronemisjonstomografi ved premotorisk Parkinsons sykdom. Parkinsonisme Relatert Disord. 2007; 13 Tillegg 3: S421-4. Anmeldelse.

Scherfler C, Schwarz J, Antonini A, Grosset D, Valldeoriola F, Marek K, Oertel W, Tolosa E, Lees AJ, Poewe W. Rolle DAT-SPECT i den diagnostiske arbeidet med parkinsonisme. Mov Disord. 2007 Juli 15;22 (9): 1229-38. Anmeldelse.