폐 격리:조기 진단 및 관리
추상
기관지 내 격리는 기관지 나무와 통신하지 않고 전신 동맥혈 공급을받는 비 기능성 폐 조직의 비정상적인 형성을 특징으로한다. 조기 진단의 실패는 재발 성 폐렴,번창 실패,여러 병원 입원 및 더 많은 이환율로 이어질 수 있습니다. 이 사례 보고서의 목적은 폐 격리에 대한 인식을 높이고 조기에 진단 및 치료하여 반복 감염 전에 절제하고 이환율과 사망률을 예방하는 것입니다.
1. 소개
부속 폐라고도 알려진 폐 격리는 기관지 나무와 통신하지 않고 비정상적인 전신 혈액 공급이있는 기능이없는 원시 분절 폐 조직의 낭성 또는 고체 덩어리입니다. 발병률이 0.1~6.4%인 기관지 폐 앞발 기형입니다. 해부학 적으로,그것은 비정상적인 분절 폐 조직과 흉막의 관계에 따라 난관 내 격리와 난관 외 격리로 분류됩니다. 내부 격리가 더 일반적이며 모든 격리의 대다수(75-85%)를 차지합니다. 우리는 상태와 그 이전 진단 및 관리에 대한 인식을 높이기 위해 인트라 로브 격리 사례를 제시했습니다.
2. 사례 보고서
2 년 남자 아이가 기침과 발열의 병력이있는 우리 부서에 입원했으며,엑스 흉부 폐의 왼쪽 하엽에 불투명도가 나타났습니다(그림 1). 과거,그는 폐렴의 경우로 지역 병원에 세 번 입원했다. 전산화 단층 촬영(코네티컷)가슴의 공개 가능한 선 천 성 폐 기도 기형(그림 2)대 격리와 일치 하는 폐의 왼쪽된 낮은 엽에 다층된 질량. 하강 흉부 대동맥에서 비정상적인 혈액 공급과 폐정맥을 통한 정맥 배액으로 폐 내 폐 격리를 보여주는 중추 신경계 혈관 조영술을 시행했습니다(그림 3). 그는 수술을 받았고,변칙적 인 먹이 용기를 먼저 결찰 한 다음 왼쪽 폐엽 절제술을 시행했습니다. 수술 후 기간은 사건이 있었고 환자는 수술 후 4 일에 퇴원했으며 후속 조치를 잘하고 있습니다. 조직 병리학 적 검사로 폐 내 격리의 진단이 확인되었습니다.
3. 토론
펠커와 통킨은 폐 격리를 기관지 나무 통신이 없는 이형성 폐 조직으로 구성되어 있고 비정상적인 전신 동맥 공급을 받는 기형이라고 설명했다. 흉막 내 격리는 정상적인 폐 조직과 흉막으로 둘러싸인 반면,흉막 외 격리는 자체 흉막 투자를 가지고 있습니다. 발표의 나이는 격리의 유형에 의지하고 이것은 차례차례로 임상 발표를 결정합니다. 이 질병은 엘스보다 4 배 더 흔합니다. 난관 내 격리는 어린 시절이나 청소년기에 재발 성 폐 감염으로 나타나는 반면,난관 외 격리는 호흡 곤란,청색증 및 감염이있는 신생아에서 더 일반적으로 나타납니다.
장폐쇄증의 가장 흔한 위치는 폐의 후부 기저부에 있고 거의 2/3 가 왼쪽 폐에 나타난다. 관련 선천성 기형은 장폐색증에서 드물다. 흉강 내 격리에서 비정상적인 전신 동맥 공급은 복부 대동맥,복강 축 또는 비장 동맥(21%)을 통해,늑간 동맥(3%)을 통해,그리고 드물게 쇄골 하,내부 흉부 및 심낭 증식 동맥을 통해 볼 수 있듯이 하강 흉부 대동맥(72%)을 통해 이루어집니다. 정맥 배수는 일반적으로 폐정맥을 통해 이루어 지지만,아지 고스 정맥/반정맥 시스템,문맥,우심방 또는 정맥 주사기를 통해서도 발생할 수 있습니다.
흉부 방사선 사진은 폐 격리에 대한 진단 단서를 제공 할 수 있습니다. 우리의 환자에서와 같이 엑스레이 가슴에 불투명 재발 지역화 폐 감염 환자에서 폐 격리의 암시입니다. 과거에는 대동맥 조영술이 진단을 위해 자주 사용되었습니다. 이 해부학을 확인 변칙 전신 동맥 공급을 식별하고,정맥 배수를 보여주기 때문에 그러나,최근 폐 격리를 식별하기위한 황금 표준은 코네티컷/미스터 혈관 조영술이다.
무증상 폐 격리의 관리는 논란의 여지가있다. 그러나 대부분의 저자는 재발 성 감염의 가능성,격리가 만성적으로 감염 될 경우 더 큰 절제의 필요성 및 출혈의 가능성 때문에 이러한 병변의 절제를 옹호합니다. 외과 적 절제술은 선택의 치료이며 종종 폐엽 절제술이 필요합니다. 개방 개흉술은 변칙적 인 전신 공급 동맥의 안전한 격리 및 분열을 통한 최상의 접근법으로 남아 있습니다. 그러나 완전한 흉강경 절제술은 낮은 이환율과 사망률로보고되었습니다.
4. 결론
선천성 폐 격리는 드문 폐 기형입니다. 국소 재발 성 폐 감염이있는 모든 환자에서 폐 기형이 의심되어야합니다. 이 환자는 병변의 늦은 절제술과 관련되었던 사망률 및 사망률을 방지하기 위하여 진단되고 일찌기 취급될 수 있는 제 3 배려 센터를,참조되어야 합니다.
이해 상충
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.