Regał

Technika

istnieją dwa podstawowe sposoby redukcji warg sromowych minora: wycięcie klina lub technika przycinania.

asymetryczne lub wypukłe wargi sromowe można skorygować, wycinając lub przycinając nadmiar obszarów nożem, nożyczkami lub laserem i nadszywając w celu zamknięcia. Konieczne jest pozostawienie mankietu warg sromowych o długości 1 cm, aby zachować funkcjonalne „uszczelnienie” introitusa. Ta technika jest najlepsza w przypadku wyraźnych nadmiarowości, nadmiernych grubości i gdzie pacjent akceptuje potencjalną zmianę koloru widocznej krawędzi warg sromowych. Chociaż zaletami tej techniki są krótki czas działania i tworzenie jasnych krawędzi wargowych (zaleta dla niektórych), wady są liczniejsze i obejmują umieszczenie podłużnej linii blizny wzdłuż krawędzi wargowej, która jest często nieregularna i zapiekana. Może to spowodować większą częstość występowania dyskomfortu. Dodatkowymi wadami są stosunkowo wysoka częstość występowania asymetrii i nadmiernej resekcji-co jest bardzo trudne lub nawet niemożliwe do skorygowania. Utrzymanie normalnego przejścia między wędzidełkiem łechtaczki, okapem łechtaczkowym i labium może być trudne przy użyciu techniki przycinania-często skutkuje to estetycznie nieprzyjemnym „psimi uszami” wyższymi i niższymi.

technika klinowa, której promotorem jest dr Gary Alter, zachowuje naturalną krawędź warg sromowych, wyciskając tylko klin lub ” V ” najbardziej wypukłych warg sromowych, zachowując naturalną krawędź warg sromowych. Jedynymi wadami są dłuższy czas operacyjny, wymagana wiedza chirurgiczna i sporadyczne utrzymywanie się ciemniejszego pigmentu wargowego.

inne odmiany powyższych technik, jak również metody de-epithelialization i pedicled flap zostały opisane, ale nie przyniosły spójnych i pożądanych rezultatów.

przedoperacyjnie kobieta jest badana w pozycji litotomii z podniesioną głową. Podczas korzystania z lustra do wizualizacji genitaliów, chirurg i pacjentka mogą omówić pożądane obszary korekcji i chirurgiczne oznaczenia do wycięcia. Biorąc pod uwagę stopień długości, grubości i kształtu warg sromowych. Oznaczenia chirurgiczne będą się różnić w zależności od konkretnej anatomii każdego pacjenta. Kaptur łechtaczki jest oceniany w celu określenia występu, symetrii, lokalizacji problematycznej ciemniejszej skóry, obecności dodatkowych fałd i wielkości żołędzi łechtaczki i ekspozycji. Następnie chirurg powinien ocenić tylny introitus pod kątem wysokiej tylnej wargi lub rozdziawionej z powodu poprzedniej nacięcie krocza. Duży klin lub znak w kształcie litery ” V ” jest wykonany w obszarze maksymalnego wystawania warg sromowych i ciemnienia. Doskonałą symetrię można zazwyczaj osiągnąć nawet u pacjentów asymetrycznych.

w sali operacyjnej pacjent ponownie znajdzie się w pozycji litotomii i można zastosować znieczulenie ogólne lub regionalne. Górne nacięcie wargowe klina jest zwykle umieszczone na lub tylko z tyłu zbieżności wędzidełka żołędzi i okapu łechtaczki. Stopień wyciętego labium powinien osiągnąć proste, nie nadmiarowe labium, które jest przybliżone pod żadnym napięciem. Należy zadbać o to, aby nie wyciąć nadmiernie i nie spowodować zbyt ciasnego introitusa, co zwykle zapewnia się poprzez umieszczenie dwóch palców w pochwie. Przyśrodkowy ” V ” rozciąga się wewnętrznie do zakończenia dystalnego do pierścienia hymenalnego. Boczny ” V „jest zakrzywiony przedni w konstrukcji kija hokejowego, aby wyeliminować „ucho psa” i usunąć zbędny boczny kaptur łechtaczki lub boczne fałdy kaptura. Tak więc przyśrodkowe i boczne V są asymetryczne. W rzadkich przypadkach do osiągnięcia symetrii lub odpowiedniej redukcji konieczne jest zastosowanie innego jednostronnego lub obustronnego tylnego „V”.

tkanka podskórna warg sromowych przednich i tylnych jest ponownie przybliżona w dwóch warstwach za pomocą Monokrylu 5,0 lub Vicrylu na małej igle TF. Wewnętrzne i zewnętrzne podskórne „uszy psa” są wycinane, jeśli są obecne. Krawędzie wargowe oraz zamknięcia przyśrodkowe i boczne są ponownie zbliżone przerwanym, poziomym materacem 5-0 Monokrylowym na igle TF. Boczny kaptur łechtaczkowy zamknięty jest monokrylem biegnącym podskórnie 5-0 i monokrylem biegnącym podskórnie 5-0. Na krawędzi czołowej warg sromowych powinna znajdować się tylko jedna mała poprzeczna linia nacięć. Chociaż nie zawsze osiągalne, wargi sromowe powinny wystawać tylko nieznacznie poza introitus.

jeśli Okap łechtaczki ma dodatkowe pionowe fałdy przyśrodkowe lub przyśrodkową przerostową skórę, można je wyciąć pionowymi elipsami. W tym przypadku boczne wycięcie wargowe ” V ” może zatrzymać się na bocznym labium. Jeśli pacjent miał mieć zbędne fałdy poziome, można wykonać pionowe elipsy poprzeczne do akcyzy. Należy pamiętać, że może to spowodować nadmierną ekspozycję żołędzi łechtaczki, która może powodować nadwrażliwość lub niedopuszczalny wygląd estetyczny, dlatego zaleca się konserwatywne wycięcie.

jeśli introitus jest zbyt ciasny lub jeśli jest wysoka tylna warga, można wykonać nacięcie linii środkowej w pozycji godziny 6 z estetycznym zamknięciem powstałych uszu psa. Jeśli zabieg krocza, naprawy tylnej pochwy lub introitalnego dokręcania jest wykonywany przy tej samej operacji dużego zmniejszenia warg sromowych, należy zachować ostrożność, aby upewnić się, że introitus nie jest zbyt ciasny. Zapobiega się temu poprzez opóźnianie naprawy krocza i pochwy do pierścienia błony dziewiczej, aż do całkowitego zmniejszenia warg sromowych, co następnie może umożliwić korekcję introitalną podczas zamykania.

pacjenci są obserwowani po 3 tygodniach po operacji w celu usunięcia wszelkich zachowanych szwów i oceny gojenia. Swędzenie może być intensywne, gdy szwy rozpuszczają się, a pacjenci powinni być wcześniej przeszkoleni. Ograniczenia pooperacyjne obejmują brak penetracji pochwy przez 6 tygodni, unikanie jakichkolwiek nacisków na linie szwu i powstrzymywanie się od wszelkich działań, które mogłyby prowadzić do napięcia na nacięcia. Pacjenci muszą być świadomi i tolerancyjni znacznego obrzęku, który może wystąpić, ponieważ jego ustąpienie może zająć tygodnie. Zmiany można rozważyć po pełnym uzdrowieniu nastąpiło, zazwyczaj nie wcześniej niż sześć miesięcy od zabiegu. Opinie pacjentów na temat wyników powinny być przestrzegane, a jeśli coś jest możliwe do naprawienia, pacjenci powinni mieć możliwość rewizji. Częstą dolegliwością jest uporczywa, choć mniejsza, asymetria warg sromowych.