As causas de morte após o diagnóstico do cancro da mama fornecem uma visão do Conselho do doente

embora o cancro da mama continue a ser a causa de morte mais comum após um diagnóstico, outras causas de morte não relacionadas com o cancro da mama (predominantemente doença cardíaca e cerebrovascular) representam um número significativo de mortes entre os doentes, de acordo com um estudo publicado no cancro.1

estes dados podem fornecer uma visão crítica sobre a forma como os sobreviventes de cancro da mama devem ser aconselhados relativamente a futuros riscos para a saúde.

da coorte de 754 270 mulheres com câncer de mama nos EUA diagnosticadas durante 2000 até 2015, estudadas usando o programa de Vigilância, Epidemiologia e resultados finais (SEER), 183 002 (24,3%) morreram durante o período de acompanhamento. A maior proporção de mortes (46,2%) ocorreu dentro de 1 a 5 anos após o diagnóstico. A maioria das mortes ocorreu devido ao próprio câncer de mama ou de outros cancros, e o número de mortes diminuiu à medida que mais anos se passaram após o diagnóstico.

as causas de morte não cancerosas mais comuns em <10 anos após o diagnóstico foram doenças cardíacas, seguidas de doença cerebrovascular. No entanto, >10 anos após o diagnóstico, as causas de morte não cancerosas mais comuns foram doenças cardíacas seguidas pela doença de Alzheimer. Moreoever, os pacientes apresentaram estatisticamente significativa maior risco de morte por doenças hepáticas crónicas dentro de 5 a 10 anos após o diagnóstico, em comparação com a população em geral (SMR, DE 1,23; IC 95%, 1.09-1.38) e estatisticamente significativo a maiores riscos de morte por doença de Alzheimer (SMR, 1.21; 95% CI, 1.14-1.29) e de doenças do coração (RMA, 1, 06; IC 95%, 1, 02-1, 09) >10 anos após o diagnóstico.

outras causas notavelmente importantes de morte não cancerosas incluem doença hepática crônica, septicemia, outras doenças infecciosas e parasitárias, e suicídio. Foram também notificadas algumas diferenças no risco de mortalidade com base no risco.

“os resultados de sobrevivência global e as taxas de sobrevivência de pacientes com (câncer de mama) têm melhorado significativamente nos Estados Unidos ao longo das últimas 2 décadas”, escreveram os autores. “Portanto, os pacientes estão vivendo mais tempo após um diagnóstico (câncer de mama) a um ponto em que outras morbididades e mortalidades afetam significativamente a sua sobrevivência global; por isso, é crucial abordar as mortes de causas não-(câncer de mama) quando aconselhar os pacientes sobre o prognóstico e sobrevivência.”

no que diz respeito às causas cardíacas de morte, a cardiotoxicidade é um acontecimento adverso reconhecido das antraciclinas e dos agentes direccionados para o HER2. Adicionalmente, o risco de disfunção cardíaca geralmente torna-se mais elevado quando trastuzumab é administrado após quimioterapia à base de antraciclinas, mas isto é geralmente considerado reversível. A radioterapia também pode desempenhar um papel significativo no tratamento do câncer de mama e é conhecido por aumentar o risco de enfarte do miocárdio, especialmente após o tratamento de tumores da mama esquerda. No entanto, na avaliação do subgrupo de doentes que receberam quimioterapia ou radiação prévia, não pareceu existir um aumento no risco de morte cardíaca.Para além disso, em relação às mortes relacionadas com a doença cerebrovascular, a terapêutica endócrina com tamoxifeno tem sido anteriormente associada a um aumento da incidência de acontecimentos tromboembólicos, com um aumento do risco de tromboembolismo venoso, embolia pulmonar e acidente vascular cerebral, semelhante aos riscos associados à terapêutica hormonal de substituição. As terapêuticas adjuvantes de inibidores da Aromatase têm sido associadas ao aumento dos níveis séricos de lípidos através da diminuição dos níveis de estrogénio, aumentando potencialmente os efeitos secundários cardiovasculares.

no que diz respeito à noção de que os sobreviventes de cancro da mama são geralmente mais susceptíveis ao desenvolvimento de segundo cancros primários, tais como cancros pulmonares, colorectais e endometriais, linfomas e outros, os investigadores também deram maior ênfase ao aconselhamento aos sobreviventes de cancro da mama para seguirem medidas preventivas adequadas para outros cancros. De acordo com a American Cancer Society, cerca de 42.170 mulheres morrerão de câncer de mama apenas em 2020. O cancro da mama é a segunda principal causa de morte por cancro nas mulheres, no entanto, desde 2007, as taxas de mortalidade nas mulheres mais velhas continuaram a diminuir.2

1. Afifi AM, Saad AM, Al-Husseini MJ, Elmehrath AO, Northfelt DW, Sonbol MB. Causas de morte após o diagnóstico do cancro da mama: uma análise baseada na população dos EUA. Cancer. doi: 10.1002 / cncr.32648.

2. American Cancer Society. Quão Comum É O Cancro Da Mama? Página web da sociedade americana do cancro. Publicado Em 8 De Janeiro De 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Accessed January 10, 2020.