vacinas contra a cólera actuais e futuros

a cólera continua a ser um importante problema global de saúde pública que está principalmente ligado ao acesso insuficiente à água potável e ao saneamento adequado. A vacina Oral contra a cólera (OCV) foi recomendada como uma ferramenta adicional de saúde pública, juntamente com a lavagem em países endémicos da cólera e em áreas em risco de surtos. A nova geração de OCV é segura e oferece boa proteção em crianças mais velhas e adultos, enquanto a proteção limitada em crianças mais novas com menos de cinco anos de idade foi observada. A combinação dos efeitos directos da protecção da vacina e da imunidade dos efectivos da vacina torna o VCO altamente rentável e, por conseguinte, atractivo para utilização nos países em desenvolvimento. Adicionalmente, em estudos recentes, O OCV foi seguro em mulheres grávidas, apoiando a sua utilização em mulheres grávidas em países endémicos da cólera. No entanto, é necessário desenvolver conhecimentos sobre as vacinas actuais durante a sua duração prolongada de protecção e as vacinas necessitam de melhorias para uma melhor resposta imunitária em crianças mais novas. Um regime de vacinação de dose única seria mais rentável e mais fácil de administrar. Abordagens recentes têm focado na concepção de estirpes de cólera geneticamente atenuadas para utilização em vacinas de cólera de dose única. A demanda global de OCV foi impulsionada pela recomendação da OMS para usar OCV e é impulsionada em grande parte por epidemias e surtos e tem aumentado devido à disponibilidade de vacinas fáceis de usar mais baratas, viabilidade de campanhas de vacinação em massa OCV, demonstração de proteção à população mal servida em situações precárias, e os custos da vacina serem suportados pela Gavi (Vaccine Alliance). Para o rápido acesso em situações de emergência e distribuição equitativa do OCV em países de baixa renda endêmicos da cólera, um estoque global do OCV foi estabelecido em 2013 com o apoio da aliança Global para vacinas e imunização. As três vacinas pré-qualificadas da OMS são Dukoral®, Shanchol™, Euvichol® (e euvichol® mais apresentação), sendo as duas últimas incluídas no estoque.