Cauzele de deces după diagnosticarea cancerului de sân oferă o perspectivă asupra sfaturilor pacientului

deși cancerul de sân rămâne cea mai frecventă cauză de deces în urma unui diagnostic, alte cauze de deces ale cancerului non-mamar (predominant boli cardiace și cerebrovasculare) reprezintă un număr semnificativ de decese în rândul pacienților, potrivit unui studiu publicat în Cancer.1

aceste date pot oferi o perspectivă critică asupra modului în care supraviețuitorii cancerului de sân ar trebui sfătuiți cu privire la riscurile viitoare pentru sănătate.

din cohorta de 754.270 de femei cu cancer de sân din SUA diagnosticate în perioada 2000-2015 studiate folosind programul de supraveghere, Epidemiologie și rezultate finale (SEER), 183.002 (24,3%) au murit în perioada de urmărire. Cea mai mare proporție de decese (46,2%) a avut loc în decurs de 1 până la 5 ani de la diagnostic. Majoritatea deceselor au avut loc din cauza cancerului de sân în sine sau din alte tipuri de cancer, iar numărul deceselor a scăzut pe măsură ce au trecut mai mulți ani după diagnostic.

cele mai frecvente cauze de deces noncancer în < 10 ani de la diagnostic au fost bolile de inimă, urmate de bolile cerebrovasculare. Cu toate acestea, >la 10 ani de la diagnostic, cele mai frecvente cauze de deces noncancer au fost bolile de inimă urmate de boala Alzheimer. Mai mult, pacienții au prezentat un risc semnificativ statistic mai mare de deces din cauza bolilor hepatice cronice în decurs de 5 până la 10 ani de la diagnostic, comparativ cu populația generală (SMR, 1,23; IÎ 95%, 1,09-1,38) și au prezentat riscuri semnificative statistic mai mari de deces din cauza bolii Alzheimer (SMR, 1,21; IÎ 95%, 1,14-1.29) și din boli ale inimii (SMR, 1,06; 95% CI, 1,02-1,09) >10 ani după diagnostic.

alte cauze importante de deces non-canceroase au inclus boli hepatice cronice, septicemie, alte boli infecțioase și parazitare și sinucidere. De asemenea, au fost raportate unele diferențe în ceea ce privește riscul de mortalitate bazat pe risc.

„rezultatele supraviețuirii globale și ratele de supraviețuire ale pacienților cu (cancer de sân) s-au îmbunătățit semnificativ în Statele Unite în ultimele 2 decenii”, au scris autorii. „Prin urmare, pacienții trăiesc mai mult după un diagnostic (cancer de sân) până la un punct în care alte morbidități și mortalități le afectează în mod semnificativ supraviețuirea globală; prin urmare, este crucial să abordăm decesele cauzate de non-(cancer de sân) atunci când consiliem pacienții cu privire la prognostic și supraviețuire.”

în ceea ce privește cauzele cardiace de deces, cardiotoxicitatea este un eveniment advers recunoscut al antraciclinelor și al agenților direcționați de HER2. În plus, riscul de disfuncție cardiacă devine, în general, mai mare atunci când trastuzumab este administrat după chimioterapie pe bază de antraciclină, dar acest lucru este în general considerat reversibil. Radioterapia poate juca, de asemenea, un rol semnificativ în gestionarea cancerului de sân și se știe că crește riscul de infarct miocardic, în special după tratamentul tumorilor mamare stângi. Cu toate acestea, în evaluarea subgrupului de pacienți care au primit anterior chimioterapie sau radiații, nu pare să existe o creștere a riscului de decese cardiace.

în plus, în ceea ce privește decesele legate de bolile cerebrovasculare, terapia endocrină cu tamoxifen a fost asociată anterior cu o incidență crescută a evenimentelor tromboembolice, cu un risc crescut de tromboembolism venos, embolie pulmonară și accident vascular cerebral, similar cu riscurile asociate terapiei de substituție hormonală. Terapiile adjuvante ale inhibitorilor de aromatază au fost asociate cu creșterea nivelului lipidelor serice prin scăderea nivelului de estrogen, potențial crescând efectele secundare cardiovasculare.

în ceea ce privește ideea că supraviețuitorii cancerului de sân sunt, în general, mai susceptibili de a dezvolta al doilea cancer primar, cum ar fi cancerul pulmonar, colorectal și endometrial, limfoamele și altele, cercetătorii au pus, de asemenea, un accent sporit pe consilierea supraviețuitorilor cancerului de sân să urmeze măsuri adecvate de screening și prevenire pentru alte tipuri de cancer.

potrivit Societății Americane de Cancer, aproximativ 42.170 de femei vor muri de cancer de sân numai în 2020. Cancerul de sân este a doua cauză principală de deces prin cancer la femei, cu toate acestea, din 2007, ratele de deces la femeile în vârstă au continuat să scadă.2

1. Afifi AM, Saad AM,Al-Husseini MJ, Elmehrath AO, Northfelt DW, SONBOL MB. Cauzele decesului după diagnosticul cancerului de sân: o analiză bazată pe populația SUA. Cancer. doi: 10.1002 / cncr.32648.

2. Societatea Americană De Cancer. Cât De Frecvent Este Cancerul De Sân? Pagina web a Societății Americane de Cancer. Publicat Pe 8 Ianuarie 2020. cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. accesat la 10 ianuarie 2020.