KAGER TUKU PAD JE NOSNÉ FUNKCE: POČÁTEČNÍ STUDIE

Úvod

Kager je tlustá podložka (KFP) se nachází ve Kager trojúhelník mezi Achillovy šlachy (V), superior kortexu patní kosti a Flexor Hallucis Longus (FHL) svalové & šlachy. I když biomechanické funkce KFP nejsou dosud plně pochopen, několik studií naznačují, že KFP plní významné biomechanické úlohy včetně pomoci při dynamické mazání NA subtendinous oblasti, ochrana NA cévní zásobení, a zatížení a rozdělení napětí v retrocalcaneal bursa prostor. Podobně jako kolenní meniskus, KFP se stal předmětem rostoucího vyšetřování, protože bylo zjištěno, že silné náznaky, že slouží více než jen výplň prostoru. Oba KFP a kolenní meniskus jsou kotveny do okolních tkání přes vláknité přílohy, mohou být nalezeny v zapouzdřené (nebo ‚pevně‘), regionů, lemována synoviální membrány, a oba se snímek v rámci jejich pohybu pohybuje. Bylo pozorováno, že vyčnívající klín (PW) KFP sklouzl dovnitř a ven z retrokalcaneálního bursálního prostoru během plantarflexe kotníku a dorsiflexe. In vitro studie KFP naznačují, že snižuje zátěž o 39%, což je podobné zatížení kolenního menisku (30% -70% zátěže aplikované na kolenní kloub). Tato studie zkoumala in vivo nosnou funkčnost KFP.

Materiály a Metody

kotníky 5 dobrovolníků (3 muži, 2 ženy, Věk 20-28, BMI 21 až 26) byly naskenovány pomocí 0,2 T MRI skeneru na kotník plantarflexion a neutrální pozice. Kotníky 2 z těchto dobrovolníků byly později skenovány pomocí 3T MRI skeneru pro vyšší přesnost. Plochy a objemy KFP byly měřeny pomocí rekonstruovat 3D modelování software. Zadní noha dobrovolníků byla skenována pomocí dynamického ultrazvuku k měření změn tvaru PW v reálném čase in-vivo.

Výsledky

plocha průřezu KFP v NA středové saggital letadla zvýšila v průměru o 10% po kotníky, byly změněny z neutrální na plantarflexion pozice. Objem KFP vykazoval menší variabilitu než plochy průřezu(3,9% variace objemu). Předchozí studie ukázaly, že plocha průřezu koleno meniskus změny o 9,8% během načítání, nebo ohýbání kolena o 90°, a jeho objem byl snížen o 3,5%-5.9% (mediální a laterální menisky v tomto pořadí). Ultrazvukové zobrazovací ukázal, že PW je tloušťka se snížila během dorsiflexe v porovnání s plantarflexion o průměru 1mm a hystereze byla nalezena mezi umístění PW je tip a vložení úhel, což naznačuje, vláknité tip PW nese zatížení během dorsiflexe.

Diskuse a závěry

podobnosti ve výsledcích mezi kolena, menisku (přehled literatury) a KFP podporuje hypotézy, že KFP pomáhá při snižování zatížení aplikované na NA enthesis varhany. Histologické studie dále ukázaly, že fibróza je patrná na špičce PW, o které se předpokládá, že je vyvinuta v důsledku odolávání vnějšímu zatížení. To také podporuje spekulace, že odstranění KFP pravděpodobně sníží mazání,rozložení tlaku, zatížení ložiska, a následně, zvýšení úrovně roztržení a opotřebení uvnitř entézy.