KAGER ‘S FAT PAD’ S LASTBÆRENDE FUNKSJON: FØRSTE STUDIE
Innledning
Kager fett pad (KFP) ligger I Kager trekant mellom Akillessenen (AT), den overlegne cortex av calcaneus Og Flexor Hallucis Longus (FHL) muskel & sene. Selv om de biomekaniske funksjoner AV KFP er ennå ikke fullt ut forstått, en rekke studier antydet AT KFP utfører viktige biomekaniske roller inkludert bistå i den dynamiske smøring AV at subtendinous området, beskyttelse AV at vaskulær forsyning, og belastning og stress distribusjon innenfor retrocalcaneal bursa plass. I likhet med kneet menisk, HAR KFP blitt under økende undersøkelser siden sterke indikasjoner ble funnet at det tjener mer enn bare en plass filler. BÅDE kfp og knærmenisken er forankret til deres omkringliggende vev via fibrøse vedlegg, de finnes i innkapslede (eller lufttette) regioner, foret av synoviale membraner, og de glir begge innenfor deres bevegelsesområder. Den fremspringende kilen (PW) av KFP ble observert å glide inn og ut av retrocalcaneal bursal plass under henholdsvis ankelplantarflexion og dorsiflexion. In vitro studier AV KFP tyder på at det reduserer belastningen med 39%, noe som ligner på knærmenisken (30%-70% av belastningen på kneleddet). Denne studien undersøkte in vivo lastbærende funksjonalitet AV KFP.
Materialer Og Metoder
anklene til 5 frivillige (3 menn, 2 kvinner, Alder 20-28, BMI 21-26) ble skannet ved hjelp av en 0,2 T MR-skanner ved ankel plantarflexion og nøytrale stillinger. Anklene til 2 av de frivillige ble senere skannet ved HJELP AV EN 3T MR-skanner for høyere nøyaktighet. Områder og volumer AV KFP ble målt Ved Hjelp Av Rekonstruere 3d-modellering programvare. Bakfoten av frivillige ble skannet ved hjelp av dynamisk ultralyd for å måle in vivo sanntid form endringer AV PW.
Resultater
tverrsnittsarealet AV KFP i at midtlinjen saggital planet økte i gjennomsnitt med 10% når anklene ble endret fra nøytral til plantarflexion posisjoner. VOLUMET av KFP viste mindre variasjon enn tverrsnittsarealer (3,9% variasjon i volum). Tidligere studier viste at tverrsnittsarealet av knærmenisken endres med 9,8% under lasting, eller bøyer kneet med 90°, og volumet ble redusert med 3,5% -5,9% (henholdsvis medial og lateral meniski). Ultralydavbildning viste AT PWS tykkelse ble redusert under dorsiflexion sammenlignet med plantarflexion med et gjennomsnitt på 1mm og en hysterese ble funnet mellom plasseringen AV PWS spiss og innsettingsvinkelen TIL AT, noe som tyder på at den fibrøse spissen AV PW bærer belastning under dorsiflexion.
Diskusjoner og konklusjoner
likhetene i resultatene mellom menisken i kneet (litteraturgjennomgang) og kfp støtter hypoteser om AT KFP hjelper til med å redusere belastningen på at entheseorganet. Videre viste histologiske studier at en fibrose er tydelig på spissen AV PW, som antas å bli utviklet som et resultat av å motstå ekstern belastning. Dette støtter også spekulasjoner om AT kfp fjerning er sannsynlig å redusere smøring, trykkfordeling, bærende, og dermed øke tåre og slitasje nivå innenfor på enthesis.