KAGER ’s FAT PAD’ s LOAD BEARING FUNCTION: INITIAL STUDY
Johdanto
Kagerin rasvatyyny (KFP) sijaitsee Kagerin kolmiossa akillesjänteen (AT), kalkaneuksen superior Cortexin ja Flexor Hallucis Longus (FHL) – lihaksen & jänteen välissä. Vaikka KFP: n biomekaanisia toimintoja ei vielä täysin ymmärretä, useat tutkimukset viittasivat siihen, että KFP suorittaa tärkeitä biomekaanisia tehtäviä, mukaan lukien AT: n subtendiinisen alueen dynaamisen voitelun avustaminen, AT: n verisuoniston suojaaminen sekä kuormituksen ja jännityksen jakautuminen retrokalsaanisessa bursa-tilassa. Samoin kuin polven nivelkierukka, KFP: tä on alettu tutkia yhä enemmän sen jälkeen, kun on saatu vahvoja viitteitä siitä, että se palvelee muutakin kuin vain avaruustäytettä. Sekä KFP että polven nivelkierukka on ankkuroitu ympäröiviin kudoksiin kuitumaisten liitteiden kautta, ne löytyvät kapseloiduilta (tai ilmatiiviiltä) alueilta, joita reunustavat nivelkalvot, ja ne molemmat liukuvat liikeratojensa sisällä. KFP: n ulkonevan kiilan (PW) havaittiin liukuvan sisään ja ulos retrocalcaneal bursal-tilasta nilkan plantarflexionin ja dorsiflexionin aikana. KFP: n in vitro-tutkimukset viittaavat siihen, että se vähentää kuormitusta 39%, mikä on samanlainen kuin polven nivelkierukan kuormitus (30% -70% polvinivelen kuormituksesta). Tässä tutkimuksessa tutkittiin KFP: n in vivo-kantavuutta.
materiaalit ja menetelmät
5 vapaaehtoisen (3 urosta, 2 naarasta, Ikä 20-28, painoindeksi 21-26) nilkat skannattiin 0, 2 T MRI-skannerilla nilkan jalkapohjaleikkaukseen ja neutraaleihin asentoihin. Kahden vapaaehtoisen nilkat skannattiin myöhemmin 3T MRI-skannerilla paremman tarkkuuden saavuttamiseksi. KFP: n pinta-alat ja volyymit mitattiin rekonstruoidun 3D-mallinnusohjelman avulla. Vapaaehtoisten takajalka skannattiin dynaamisella ultraäänellä PW: n reaaliaikaisten muodonmuutosten mittaamiseksi in vivo.
tulokset
KFP: n poikkipinta-ala saggitaalitason keskiviivalla kasvoi keskimäärin 10%, kun nilkat vaihdettiin neutraaleista jalkapohjiin. KFP: n tilavuudessa oli vähemmän vaihtelua kuin poikkipinta-aloissa (3,9% vaihtelua tilavuudessa). Aiemmat tutkimukset osoittivat, että polven nivelkierukan poikkipinta-ala muuttuu 9,8% lastauksen aikana tai polven koukistaminen 90°, ja sen tilavuus väheni 3,5%-5,9% (mediaalinen ja lateraalinen menisci vastaavasti). Ultraäänikuvaus osoitti, että PW: n paksuus väheni dorsifleksion aikana verrattuna plantarflexioniin keskimäärin 1mm ja hystereesi havaittiin PW: n kärjen sijainnin ja AT: n insertiokulman välillä, mikä viittaa PW: n kuitumaisen kärjen kuormitukseen dorsiflexionin aikana.
keskustelut ja päätelmät
tulosten yhtäläisyydet polven nivelkierukan (kirjallisuuskatsaus) ja KFP: n välillä tukevat hypoteeseja siitä, että KFP auttaa vähentämään AT enthesis-elimeen kohdistuvaa kuormitusta. Lisäksi histologiset tutkimukset osoittivat, että PW: n kärjessä on fibroosi, jonka uskotaan kehittyvän ulkoisen kuormituksen vastustamisen seurauksena. Tämä tukee myös spekulaatioita siitä, että KFP: n poisto todennäköisesti vähentää voitelua, paineenjakautumista, kantavuutta ja näin ollen lisää repeämis-ja kulutustasoa ENTHESIKSEN sisällä.