KAGER ‘s FAT PAD’ s bærende funktion: indledende undersøgelse

introduktion

Kager ‘s fat pad (KFP) er placeret i Kager’ s trekant mellem akillessenen (AT), den overlegne bark af calcaneus og fleksor Hallucis Longus (FHL) muskel & senen. Selvom de biomekaniske funktioner i KFP endnu ikke er fuldt ud forstået, en række undersøgelser antydede, at KFP udfører vigtige biomekaniske roller, herunder hjælp til den dynamiske smøring af det at-subtendinøse område, beskyttelse af ved vaskulær forsyning, og belastning og spændingsfordeling inden for det retrocalcaneale bursa-rum. I lighed med knæmenisken er KFP blevet under stigende undersøgelser, da der blev fundet stærke indikationer på, at det tjener mere end blot et rumfyldstof. Både KFP og knæmenisk er forankret til deres omgivende væv via fibrøse vedhæftninger, de kan findes i indkapslede (eller ‘lufttætte’) regioner, foret med synoviale membraner, og de glider begge inden for deres bevægelsesområder. KFP ‘ s fremspringende kile blev observeret at glide ind og ud af retrocalcaneal bursalrummet under henholdsvis ankelplantarfleksion og dorsifleksion. In vitro-undersøgelser af KFP antyder, at det reducerer belastningen med 39%, hvilket svarer til knæmenisken (30% -70% af belastningen på knæleddet). Denne undersøgelse undersøgte KFP ‘ s in-vivo bærende funktionalitet.

materialer og metoder

anklerne på 5 frivillige (3 mænd, 2 kvinder, alder 20-28, BMI 21-26) blev scannet ved hjælp af en 0,2 T MR-scanner ved ankelplantarflektion og neutrale positioner. Anklerne på 2 af disse frivillige blev senere scannet ved hjælp af en 3T MR-scanner for højere nøjagtighed. Områderne og mængderne af KFP blev målt ved hjælp af Reconstruct 3D-modelleringsprogrammer. Bagfoden til de frivillige blev scannet ved hjælp af dynamisk ultralyd for at måle in-vivo realtids formændringer af PV.

resultater

tværsnitsarealet af KFP i midterlinjens saggital plan steg i gennemsnit med 10%, når anklerne blev ændret fra neutral til plantarfleksionspositioner. Volumenet af KFP viste mindre variation end tværsnitsarealer (3,9% variation i volumen). Tidligere undersøgelser viste tværsnitsarealet af knæmeniskusændringer med 9,8% under belastning eller bøjning af knæet med 90 kg, og dets volumen blev reduceret med 3,5% -5,9% (henholdsvis medial og lateral menisk). Ultralydsbilleddannelse viste, at PV ‘s tykkelse faldt under dorsifleksion sammenlignet med plantarfleksion med et gennemsnit på 1 mm, og der blev fundet en hysterese mellem placeringen af PV’ s spids og indsætningsvinklen på AT, hvilket antyder, at den fibrøse spids af PV bærer belastning under dorsifleksion.

diskussioner og konklusioner

lighederne i resultater mellem knæmeniskus (litteraturanmeldelse) og KFP understøtter hypoteser om, at KFP hjælper med at reducere belastningen anvendt på at-entheseorganet. Desuden viste histologiske undersøgelser, at en fibrose er tydelig ved spidsen af PV, som menes at være udviklet som et resultat af modstand mod ekstern belastning. Dette understøtter også spekulationer om, at KFP-fjernelse sandsynligvis vil reducere smøring, trykfordeling, bærende og følgelig øge tåre-og slidniveauet inden for enthesis.