Vertebralarterienhypoplasie: Häufigkeit und Auswirkung auf die Eigenschaften des Kleinhirnblutflusses

Die gemeldete Prävalenz von VAH variiert zwischen 1,9% und 26,5%. Dies kann in der Tat auf das Fehlen einer Standarddefinition von VAH zurückzuführen sein. Traditionell wurde VAH im Allgemeinen als harmlose anatomische Variante angesehen. In den letzten Jahren häuften sich jedoch Hinweise darauf, dass es einen Risikofaktor für vertebrobasilären Schlaganfall darstellen kann, insbesondere Infarkte des PICA- und lateralen Markbereichs (Perren F et al, Neurology 2007;68: 65-7). Derzeit Computertomographie Die Perfusion (CTP) wird zunehmend zur Beurteilung der zerebralen Perfusion bei akutem Schlaganfall eingesetzt. Die Ganzhirn-CT-Perfusion (WB-CTP) ermöglicht die Beurteilung der infratentoriellen Perfusion (Lee IH et al., Neuroradiology 2010; 52: 1095-100). Ziel dieser Studie war es, das Auftreten und die hämodynamischen Wirkungen von VAH im abhängigen PICA-Gebiet ohne posteriore Zirkulationsischämie (PCI) zu charakterisieren. Die Autoren bestimmten die Häufigkeit von VAH, wie durch CT-Angiographie (CTA) beurteilt, und charakterisierten die Wirkung der VAH-Perfusion des PICA-Territoriums unter Verwendung von WB-CTP. Der Durchmesser der A. vertebralis (VA) wurde retrospektiv bei 934 konsekutiven Patienten gemessen, die sich einer multimodalen Ganzhirn-Computertomographie unterzogen wegen des Verdachts auf Schlaganfall. VAH wurde definiert als Durchmesser ≤2 mm und Asymmetrieverhältnis ≤1:1.7 der vertebralen Arterien. Verblindete Computertomographie-Perfusionswerte wurden bei Patienten mit VAH ohne PCI (MRT-bestätigt) und bei Kontrollpatienten (Verhältnis 1:2) mit normalem VAs durchgeführt. Es wurden vier verschiedene Perfusionskarten für die relative Hypoperfusion im PICA-Gebiet ausgewertet. VAH wurde bei 146 von 934 Patienten (15,6%) gefunden. Es wurde häufiger auf der rechten Seite gefunden (66,1%). Von den 146 Patienten mit VAH qualifizierten sich 59 ohne PCI für die Computertomographie-Perfusionsanalyse. Abhängig von der Perfusionskarte ≤42,4% (25/59) der Patienten mit VAH, aber nur 7.6% (9/118) ohne VAH zeigten eine ipsilaterale PICA-Hypoperfusion (P < .001). Die Sensitivitäten bei Patienten mit VAH waren wie folgt: Zeit bis zur Drainage 42,4% (25/59) > mittlere Transitzeit 39,0% (23/59), > zerebraler Blutfluss 25,4% (15/59). Das gesamte zerebrale Blutvolumen war nicht betroffen.