hipoplazia arterei vertebrale: frecvență și efect asupra caracteristicilor fluxului sanguin cerebelos

prevalența raportată a VAH variază între 1,9% și 26,5%. Acest lucru se poate datora, de fapt, lipsei unei definiții standard a VAH. În mod tradițional, VAH a fost în general considerată o variantă anatomică inofensivă. Dar, în ultimii ani, s-au acumulat dovezi că poate constitui un factor de risc pentru accidentul vascular cerebral vertebrobasilar, în special infarctele din zona medulară pica și laterală (Perren F și colab., Neurologie 2007;68:65-7). În prezent, perfuzia cu tomografie computerizată (CTP) este din ce în ce mai utilizată pentru a evalua perfuzia cerebrală în stabilirea accidentului vascular cerebral acut. Perfuzia CT cu creier întreg (WB-CTP) permite evaluarea perfuziei infratentoriale (Lee IH și colab., Neuroradiologie 2010;52:1095-100). Scopul acestui studiu a fost de a caracteriza apariția și efectele hemodinamice ale VAH în teritoriul pica dependent în absența ischemiei circulației posterioare (PCI). Autorii au determinat frecvența VAH evaluată prin angiografie CT (CTA) și au caracterizat efectul perfuziei VAH a teritoriului PICA folosind WB-CTP. Diametrul arterei vertebrale (VA) a fost măsurat retrospectiv la 934 de pacienți consecutivi la care s-a efectuat tomografie computerizată multimodală pe întregul creier din cauza suspectării unui accident vascular cerebral. VAH a fost definit ca un diametru de 2 mm și un raport de asimetrie de 1: 1.7 din arterele vertebrale. Citirile de perfuzie cu tomografie computerizată orb au fost efectuate la pacienții cu VAH fără PCI (RMN-confirmat) și la pacienții de control (raport 1:2) cu VAs normal. Au fost evaluate patru hărți de perfuzie diferite pentru hipoperfuzia relativă pe teritoriul PICA. VAH a fost găsit la 146 DIN 934 de pacienți (15,6%). Acesta a fost găsit mai frecvent pe partea dreaptă (66,1%). Dintre cei 146 de pacienți cu VAH, 59 fără PCI s-au calificat pentru analiza perfuziei tomografice computerizate. În funcție de harta perfuziei, 42,4% (25/59) din pacienții cu VAH, dar numai 7.6% (9 / 118) fără VAH au prezentat hipoperfuzie pica ipsilaterală (P < .001). Sensibilitățile la pacienții cu VAH au fost următoarele: timpul de scurgere 42,4% (25/59) >timpul mediu de tranzit 39,0% (23/59), >fluxul sanguin cerebral 25,4% (15/59). Volumul total de sânge cerebral nu a fost afectat.