Vertebral Arteriehypoplasi: frekvens og effekt på Cerebellar Blodstrømskarakteristika

den rapporterede prævalens af VAH varierer mellem 1,9% og 26,5%. Dette kan faktisk skyldes mangel på en standarddefinition af VAH. Traditionelt er VAH generelt blevet betragtet som en harmløs anatomisk variant. Men i de senere år har der været akkumulerende beviser for, at det kan udgøre en risikofaktor for vertebrobasilar slagtilfælde, især infarkter i PICA og lateralt medullært område (Perren F et al., neurologi 2007;68:65-7). I øjeblikket bruges computertomografi perfusion (CTP) i stigende grad til at vurdere cerebral perfusion i forbindelse med akut slagtilfælde. Hel-hjerne CT perfusion (VB-CTP) tillader vurdering af infratentorial perfusion (Lee Ih et al., Neuroradiology 2010;52:1095-100). Formålet med denne undersøgelse var at karakterisere forekomsten og hæmodynamiske virkninger af VAH i det afhængige PICA-område i fravær af posterior cirkulations-iskæmi (PCI). Forfatterne bestemte hyppigheden af VAH som vurderet ved CT angiografi (CTA) og karakteriserede effekten af VAH-perfusion af PICA-territoriet ved hjælp af VB-CTP. Vertebral arterie (VA) diameter blev målt retrospektivt hos 934 på hinanden følgende patienter, der gennemgik multimodal computertomografi med hele hjernen på grund af mistanke om slagtilfælde. VAH blev defineret som en diameter på 2 mm og et asymmetriforhold på 1: 1.7 af vertebrale arterier. Blindet computertomografi perfusion aflæsninger blev udført hos patienter med VAH uden PCI (MR-bekræftet) og hos kontrolpatienter (forhold 1:2) med normal VAs. Der var fire forskellige perfusionskort evalueret for relativ hypoperfusion i PICA-territoriet. VAH blev fundet hos 146 af 934 patienter (15,6%). Det blev fundet hyppigere på højre side (66,1%). Af de 146 patienter med VAH kvalificerede 59 uden PCI sig til computertomografi perfusion analyse. Afhængigt af perfusionskortet er der 42,4% (25/59) af patienter med VAH, men kun 7.6% (9/118) uden VAH udviste ipsilateral PICA-hypoperfusion (P < .001). Følsomheder hos patienter med VAH var som følger: tid til at dræne 42,4% (25/59) >gennemsnitlig transittid 39,0% (23/59), >cerebral blodgennemstrømning 25,4% (15/59). Total cerebral blodvolumen blev ikke påvirket.