hipoplazja tętnicy kręgowej: częstotliwość i wpływ na charakterystykę przepływu krwi móżdżku

zgłaszana częstość występowania VAH waha się między 1,9% A 26,5%. W rzeczywistości może to wynikać z braku standardowej definicji VAH. Tradycyjnie VAH jest ogólnie uważany za nieszkodliwy wariant anatomiczny. Ale w ostatnich latach gromadzono dowody na to, że może on stanowić czynnik ryzyka udaru kręgowo-małżowinowego, zwłaszcza zawałów PICA i bocznego rdzenia (Perren F i wsp., Neurology 2007;68:65-7). Obecnie perfuzja tomografii komputerowej (CTP) jest coraz częściej stosowana do oceny perfuzji mózgowej w leczeniu ostrego udaru mózgu. Perfuzja ct całego mózgu (WB-CTP) umożliwia ocenę perfuzji infratentorialnej (Lee IH et al, Neuroradiology 2010; 52:1095-100). Celem pracy było scharakteryzowanie występowania i wpływu hemodynamicznego VAH na terytorium zależnym PICA w przypadku braku niedokrwienia krążenia tylnego (PCI). Autorzy określili częstość występowania VAH ocenianą za pomocą angiografii CT (CTA) i scharakteryzowali efekt perfuzji VAH terytorium PICA przy użyciu WB-CTP. Średnicę tętnicy kręgowej (VA) mierzono retrospektywnie u 934 kolejnych pacjentów poddawanych wielomodalnej tomografii komputerowej całego mózgu z powodu podejrzenia udaru mózgu. VAH zdefiniowano jako średnicę ≤2 mm i stosunek asymetrii ≤1: 1.7 tętnic kręgowych. Ślepe odczyty perfuzji z tomografii komputerowej wykonano u pacjentów z VAH bez PCI (potwierdzone MRI) oraz u pacjentów z grupy kontrolnej (stosunek 1:2) z prawidłowym VAs. Oceniono cztery różne mapy perfuzji pod kątem względnej hipoperfuzji na terytorium PICA. VAH stwierdzono u 146 z 934 pacjentów (15,6%). Częściej występuje po prawej stronie (66,1%). Spośród 146 pacjentów z VAH, 59 BEZ PCI zakwalifikowano do tomografii komputerowej analiza perfuzji. W zależności od mapy perfuzji, ≤42,4% (25/59) pacjentów z VAH, ale tylko 7.6% (9 / 118) bez VAH wykazało hipoperfuzję ipsilateralną PICA (P < .001). Wrażliwość u pacjentów z VAH była następująca: czas do drenażu 42, 4% (25 / 59) >średni czas przejścia 39, 0% (23 / 59), >mózgowy przepływ krwi 25, 4% (15 / 59). Całkowita objętość krwi w mózgu nie została naruszona.