Hypoplasie de l’artère vertébrale: Fréquence et effet sur les Caractéristiques du flux sanguin cérébelleux

La prévalence rapportée de l’AHV varie entre 1,9% et 26,5%. Cela peut, en fait, être dû à l’absence d’une définition standard de VAH. Traditionnellement, le VAH a généralement été considéré comme une variante anatomique inoffensive. Mais ces dernières années, il a été prouvé qu’il pouvait constituer un facteur de risque d’accident vasculaire cérébral vertébrobasilaire, en particulier d’infarctus du PICA et de la région médullaire latérale (Perren F et al, Neurology 2007; 68: 65-7). Actuellement, la perfusion par tomodensitométrie (CTP) est de plus en plus utilisée pour évaluer la perfusion cérébrale dans le cadre d’un AVC aigu. La perfusion CT du cerveau entier (WB-CTP) permet d’évaluer la perfusion infratentoriale (Lee IH et al, Neuroradiology 2010; 52: 1095-100). Le but de cette étude était de caractériser l’apparition et les effets hémodynamiques de l’AHV dans le territoire PICA dépendant en l’absence d’ischémie circulatoire postérieure (ICP). Les auteurs ont déterminé la fréquence de l’AHV telle qu’évaluée par angiographie CT (CTA) et ont caractérisé l’effet de la perfusion d’AHV du territoire PICA en utilisant WB-CTP. Le diamètre de l’artère vertébrale (VA) a été mesuré rétrospectivement chez 934 patients consécutifs subissant une tomodensitométrie multimodale du cerveau entier en raison d’un AVC suspecté. VAH a été défini comme un diamètre ≤2 mm et un rapport d’asymétrie ≤1:1.7 des artères vertébrales. Des lectures de perfusion par tomodensitométrie en aveugle ont été effectuées chez des patients atteints d’AHV sans PCI (confirmé par IRM) et chez des patients témoins (rapport 1: 2) présentant un VAS normal. Quatre cartes de perfusion différentes ont été évaluées pour l’hypoperfusion relative dans le territoire du PICA. L’AHV a été trouvée chez 146 des 934 patients (15,6%). Il a été trouvé plus fréquemment du côté droit (66,1%). Sur les 146 patients atteints d’AHV, 59 sans PCI se sont qualifiés pour l’analyse de perfusion par tomodensitométrie. Selon la carte de perfusion, ≤42,4% (25/59) des patients atteints d’AHV, mais seulement 7.6% (9/118) sans VAH ont montré une hypoperfusion PICA ipsilatérale (P <.001). Les sensibilités chez les patients atteints d’AHV étaient les suivantes: temps de vidange 42,4% (25/59) > temps de transit moyen 39,0% (23/59), > flux sanguin cérébral 25,4% (15/59). Le volume sanguin cérébral total n’a pas été affecté.