Vertebrální Tepny Hypoplazie: Četnost a Vliv na Cerebrální Krevní Průtok Vlastnosti

hlášené prevalence VÁH se pohybuje mezi 1,9% a 26,5%. To může být ve skutečnosti způsobeno nedostatkem standardní definice VAH. Tradičně, VAH byl obecně považován za neškodnou anatomickou variantu. V posledních letech se však hromadí důkazy, že může představovat rizikový faktor pro vertebrobazilární mrtvici, zejména infarkty PICA a laterální medulární oblasti (Perren F et al ,Neurology 2007; 68: 65-7). V současné době se počítačová tomografie perfúze (CTP) stále více používá k hodnocení mozkové perfúze v prostředí akutní mrtvice. Ct perfúze celého mozku (WB-CTP) umožňuje hodnocení infratentoriální perfúze (Lee IH et al, neuroradiologie 2010; 52: 1095-100). Cílem této studie bylo charakterizovat výskyt a hemodynamické účinky VÁH v závislosti PICA území v nepřítomnosti zadní oběhu ischemie (PCI). Autoři určili frekvenci VAH hodnocenou CT angiografií (CTA) a charakterizovali účinek perfúze VAH na území PICA pomocí WB-CTP. Průměr vertebrální tepny (va) byl retrospektivně měřen u 934 po sobě jdoucích pacientů podstupujících multimodální počítačovou tomografii celého mozku z důvodu podezření na cévní mozkovou příhodu. VAH byl definován jako průměr ≤2 mm a poměr asymetrie ≤1: 1.7 vertebrálních tepen. U pacientů s VAH bez PCI (potvrzeno MRI) a u kontrolních pacientů (poměr 1:2) s normálním VAs byly provedeny zaslepené hodnoty perfúze počítačové tomografie. Byly vyhodnoceny čtyři různé perfuzní mapy pro relativní hypoperfuzi na území PICA. VAH byl nalezen u 146 z 934 pacientů (15,6%). Bylo zjištěno častěji na pravé straně (66,1%). Ze 146 pacientů s VAH se 59 bez PCI kvalifikovalo pro analýzu perfuze počítačové tomografie. V závislosti na perfuzní mapě ≤42,4% (25/59) pacientů s VAH, ale pouze 7.6% (9/118) bez VAH vykazovalo ipsilaterální hypoperfuzi PICA (P < .001). Citlivost u pacientů s VÁH, byly následující: čas vypustit 42.4% (25/59) >tranzitní čas 39.0% (23/59), >cerebrální průtok krve 25.4% (15/59). Celkový objem mozkové krve nebyl ovlivněn.