KAGERの脂肪パッドの負荷軸受け機能:最初の調査

はじめに

Kagerの脂肪パッド（KFP）は、踵骨の上皮質であるアキレス腱（AT）と屈筋幻覚長筋（FHL）筋の間のKagerの三角形に位置しています&腱。 KFPの生体力学的機能はまだ完全には理解されていないが、多くの研究は、KFPは、at subtendinous領域の動的潤滑、AT血管供給の保護、および後石灰嚢空間内の負荷およ 膝半月板と同様に、KFPは単なるスペースフィラー以上のものを提供することが強い兆候が見つかったため、調査が増加しています。 KFPおよび膝の半月板は両方とも繊維状の付属品によって周囲のティッシュに固定します、滑膜によって並ぶ内部に閉じ込められた（か”空気堅い”）領 ＫＦＰの突出くさび（ｐ ｗ）は，足首足底屈および背屈の間にそれぞれ石灰か後bursal空間の中および外にスライドすることが観察された。 KFPのin-vitro研究では、膝半月板（膝関節に加えられる荷重の30％-70％）と同様の負荷を39％減少させることが示唆されている。 本研究では，ＫＦＰの生体内荷重支持機能を調べた。

材料と方法

5人のボランティア（男性3人、女性2人、20-28歳、BMI21-26歳）の足首を、0.2T MRIスキャナを用いて足首の足底屈と中立位置でスキャンした。 これらのボランティアの2人の足首は、後に3T MRIスキャナーを使用してより高い精度でスキャンされました。 KFPの面積と体積は、再構成3Dモデリングソフトウェアを使用して測定しました。 ボランティアの後足は、PWのin vivoリアルタイム形状変化を測定するために、動的超音波を使用してスキャンされました。

結果

足首を中立位置から足底屈曲位置に変更すると、正中線垂下面におけるKFPの断面積は平均して10％増加した。 KFPの体積は、断面積（体積の3.9％の変動）よりも少ない変動を示した。 以前の研究では、負荷中に膝半月板の断面積が9.8％変化し、または膝を90°曲げることが示され、その体積は3.5％-5.9％減少した（内側および外側半月板）。 超音波イメージングは、PWの厚さが平均1mm足底屈と比較して背屈中に減少し、pwの先端の位置とATの挿入角度の間にヒステリシスが見出され、背屈中にpwの繊維状の先端が荷重を負うことを示唆していることを示した。

議論と結論

膝半月板（文献レビュー）とKFPの結果の類似性は、KFPがatエンテシス器官にかかる負荷を軽減するのに役立つという仮説を支持する。 さらに、組織学的研究は、線維症が外部負荷に抵抗する結果として発症すると考えられるPWの先端に明らかであることを示した。 これはまたkfpの取り外しが潤滑、圧力配分、負荷軸受けを減らしてが本当らしく、従ってenthesisで破損および摩耗のレベルを内増加すること推測を支える。