KAGER 's FAT PAD’ s LOAD BEARING FUNCTION: badanie wstępne

wprowadzenie

podkładka tłuszczowa Kagera (KFP) znajduje się w trójkącie Kagera między ścięgnem Achillesa (AT), górną korą kości piętowej i mięśniem zginacza długiego (FHL) & ścięgno. Chociaż funkcje biomechaniczne KFP nie są jeszcze w pełni poznane, szereg badań sugerowało, że KFP pełni ważną rolę biomechaniczną, w tym pomaga w dynamicznym smarowaniu subtendinous obszaru AT, ochronie zaopatrzenia naczyniowego AT oraz rozkładowi obciążenia i naprężeń w przestrzeni Bursy retrokalkanealnej. Podobnie jak łąkotka kolana, KFP jest przedmiotem coraz częstszych badań, ponieważ stwierdzono silne wskazania, że służy więcej niż tylko wypełniacz przestrzeni. Zarówno KFP, jak i łąkotka kolanowa są zakotwiczone w otaczających tkankach za pomocą włóknistych załączników, można je znaleźć w zamkniętych (lub „szczelnych”) regionach, wyłożonych błonami maziowymi, i oba ślizgają się w swoich zakresach ruchu. Zaobserwowano, że wystający klin (PW) KFP wsuwał się i wychodził z przestrzeni korowodowej retrokalkanealnej odpowiednio podczas zgięcia podeszwowego stawu skokowego i zgięcia grzbietowego. Badania in vitro KFP sugerują, że zmniejsza obciążenie o 39%, co jest podobne do obciążenia łąkotki kolanowej (30% -70% obciążenia przyłożonego na staw kolanowy). W badaniu tym badano działanie KFP w warunkach obciążenia in vivo.

materiały i metody

kostki 5 ochotników (3 mężczyzn, 2 Kobiety, wiek 20-28 lat, BMI 21-26) skanowano za pomocą rezonansu magnetycznego 0,2 T w przypadku zgięcia podeszwy stawu skokowego i pozycji neutralnych. Kostki dwóch z tych ochotników zostały później zeskanowane za pomocą skanera MRI 3T w celu uzyskania większej dokładności. Obszary i objętości KFP zostały zmierzone za pomocą oprogramowania do modelowania 3D Reconstruct. Tylną stopę ochotników skanowano za pomocą ultradźwięków dynamicznych w celu pomiaru zmian kształtu PW w czasie rzeczywistym in vivo.

wyniki

pole przekroju KFP w środkowej płaszczyźnie saggital wzrosło średnio o 10%, gdy kostki zostały zmienione z pozycji neutralnej na podeszwową. Objętość KFP wykazywała mniejszą zmienność niż obszary przekrojowe (3,9% zmienność objętości). Wcześniejsze badania wykazały, że pole przekroju łąkotki kolana zmienia się o 9,8% podczas obciążenia lub zginania kolana o 90°, a jego objętość została zmniejszona o 3,5-5,9% (odpowiednio łąkotki przyśrodkowej i bocznej). Obrazowanie ultrasonograficzne wykazało, że grubość PW zmniejszyła się podczas zgięcia grzbietowego w porównaniu do zgięcia podeszwowego średnio o 1 mm i stwierdzono histerezę między położeniem końcówki PW a kątem wstawiania AT, co sugeruje, że włóknista końcówka PW nosi obciążenie podczas zgięcia grzbietowego.

dyskusje i wnioski

podobieństwa wyników między łąkotką kolanową (przegląd literatury) i KFP potwierdzają hipotezy, że KFP pomaga zmniejszyć obciążenie na narządzie at entezy. Ponadto badania histologiczne wykazały, że zwłóknienie jest widoczne na czubku PW, który uważa się, że powstaje w wyniku oporu przed obciążeniem zewnętrznym. Potwierdza to również spekulacje, że usuwanie KFP może zmniejszyć smarowanie, rozkład ciśnienia, nośność, a tym samym zwiększyć poziom rozdarcia i zużycia w miejscu osadzenia.