KAGER A ALMOFADA de GORDURA de CARGA DO ROLAMENTO FUNÇÃO: ESTUDO INICIAL
Introdução
Kager a almofada de gordura (KFP) está localizado na Kager do triângulo entre o tendão de Aquiles (A), o superior córtex do calcâneo e Flexor Hallucis Longo (FHL) músculo & tendão. Embora as funções biomecânicas da KFP ainda não são totalmente compreendidas, uma série de estudos sugeriram que KFP executa importantes funções biomecânicas, incluindo assistência na dinâmica de lubrificação do subtendinous área de proteção de PELO suprimento vascular, e de carga e distribuição de tensão dentro do retrocalcaneal bursa espaço. Semelhante ao menisco do joelho, o PFP tem vindo a aumentar as investigações, uma vez que foram encontradas fortes indicações de que serve mais do que apenas um enchimento espacial. Tanto o PFP quanto o menisco do joelho estão ancorados em seus tecidos circundantes através de ligações fibrosas, eles podem ser encontrados em regiões encapsuladas (ou “estanques ao ar”), forradas por membranas sinoviais, e ambos deslizam dentro de suas faixas de movimento. Observou-se que a cunha saliente (PW) da PfP deslizava para dentro e para fora do espaço bursal retrocalcaneal durante a flexão do tornozelo e dorsiflexião, respectivamente. Estudos in vitro de PFP sugerem que reduz a carga em 39%, o que é semelhante ao do menisco do joelho (30% -70% da carga aplicada na articulação do joelho). Este estudo investigou a funcionalidade in vivo de suporte de carga do PAM.
materiais e métodos
os tornozelos de 5 voluntários (3 homens, 2 mulheres, 20-28 anos, IMC 21-26) foram digitalizados usando um scanner de IRM 0, 2 T no tornozelo plantarflexion e posições neutras. Os tornozelos de dois desses voluntários foram mais tarde digitalizados usando um scanner de ressonância magnética 3T para maior precisão. As áreas e volumes de PFP foram medidos usando software de modelagem 3D Reconstruct. O pé traseiro dos voluntários foi escaneado usando ultrassom dinâmico para medir in vivo mudanças de forma em tempo real de PW.
resultados
a área da secção transversal do PFP no plano sagital da linha média aumentou em média 10% quando os tornozelos foram alterados de posições neutras para posições de flexão. O volume de PFP mostrou menor variação do que as áreas transversais (variação de 3,9% no volume). Estudos anteriores mostraram a área transversal do menisco do joelho em 9,8% durante a carga, ou flexionando o joelho em 90°, e seu volume foi reduzido em 3,5% -5,9% (menisci medial e lateral, respectivamente). Imagens de ultra-som mostraram que a espessura da PW diminuiu durante o dorsiflexion em comparação com o plantarflexion por uma média de 1 mm e uma histerese foi encontrada entre a localização da ponta da PW e o ângulo de inserção de AT, sugerindo a ponta fibrosa de PW carrega carga durante dorsiflexion.
Discussões e conclusões
As semelhanças nos resultados entre o menisco do joelho (revisão de literatura) e KFP suporta a hipótese de que KFP auxilia na redução da carga aplicada pelo enthesis órgão. Além disso, estudos histológicos mostraram que a fibrose é evidente na ponta da PW, que se pensa ser desenvolvida como resultado da resistência à carga externa. Isto também suporta especulações de que a remoção de PFP é provável para reduzir a lubrificação, distribuição de pressão, Suporte de carga e, consequentemente, aumentar o nível de desgaste e desgaste dentro da enthesis.