funcția portantă a plăcii de grăsime a lui KAGER: studiu inițial
Introducere
padul de grăsime al lui Kager (KFP) este situat în triunghiul lui Kager între tendonul lui Ahile (AT), cortexul superior al calcaneului și mușchiul flexor Hallucis Longus (FHL) & tendon. Deși funcțiile biomecanice ale KFP nu sunt încă pe deplin înțelese, o serie de studii au sugerat că KFP îndeplinește roluri biomecanice importante, inclusiv asistarea la lubrifierea dinamică a zonei SUBTENDINOASE AT, protecția alimentării vasculare AT și distribuția sarcinii și stresului în spațiul retrocalcaneal bursa. Similar cu meniscul genunchiului, KFP a devenit sub investigații din ce în ce mai mari, deoarece s-au constatat indicații puternice că servește mai mult decât o umplutură spațială. Atât KFP, cât și meniscul genunchiului sunt ancorate în țesuturile înconjurătoare prin atașamente fibroase, pot fi găsite în regiuni încapsulate (sau etanșe la aer), căptușite de membrane sinoviale și ambele alunecă în intervalele lor de mișcare. S-a observat că pană proeminentă (PW) a KFP alunecă în și din spațiul bursal retrocalcaneal în timpul plantarflexiei gleznei și, respectiv, a dorsiflexiei. Studiile In vitro ale KFP sugerează că reduce sarcina cu 39%, ceea ce este similar cu cel al meniscului genunchiului (30% -70% din sarcina aplicată pe articulația genunchiului). Acest studiu a investigat funcționalitatea portantă in vivo a KFP.
materiale și metode
gleznele a 5 voluntari (3 bărbați, 2 femei, 20-28 ani, IMC 21-26) au fost scanate folosind un scaner RMN de 0,2 T la flexia plantară a gleznei și pozițiile neutre. Gleznele a 2 dintre acești voluntari au fost ulterior scanate folosind un scaner RMN 3T pentru o precizie mai mare. Suprafețele și volumele KFP au fost măsurate folosind software-ul de modelare 3D Reconstruct. Piciorul posterior al voluntarilor a fost scanat folosind ultrasunete dinamice pentru a măsura modificările de formă in-vivo în timp real ale PW.
rezultate
aria secțiunii transversale a KFP în planul saggital al liniei mediane AT a crescut în medie cu 10% atunci când gleznele au fost schimbate din poziții neutre în poziții de flexie plantară. Volumul KFP a arătat o variație mai mică decât zonele secțiunii transversale (variație de 3,9% în volum). Studiile anterioare au arătat că aria secțiunii transversale a meniscului genunchiului se modifică cu 9,8% în timpul încărcării sau flexării genunchiului cu 90 de kilograme, iar volumul său a fost redus cu 3,5% -5,9% (meniscuri mediale și laterale). Imagistica cu ultrasunete a arătat că grosimea PW a scăzut în timpul dorsiflexiei comparativ cu plantarflexia cu o medie de 1 mm și s-a găsit o histereză între locația vârfului PW și unghiul de inserție al AT, sugerând vârful fibros al PW poartă sarcina în timpul dorsiflexiei.
discuții și concluzii
asemănările rezultatelor dintre meniscul genunchiului (revizuirea literaturii) și KFP susțin ipoteze că KFP ajută la reducerea sarcinii aplicate la organul de enteză AT. Mai mult, studiile histologice au arătat că o fibroză este evidentă la vârful PW, despre care se crede că este dezvoltată ca urmare a rezistenței la încărcarea externă. Acest lucru susține, de asemenea, speculațiile conform cărora îndepărtarea KFP este probabil să reducă lubrifierea, distribuția presiunii, rulmentul și, în consecință, creșterea nivelului de rupere și uzură în cadrul entezei AT.