KAGER ’s FAT PAD’ s last BEARING FUNCTION: inledande studie
Inledning
Kager ’s fat pad (KFP) ligger i Kager’ s triangle mellan akillessenen (AT), den överlägsna cortexen i calcaneus och Flexor Hallucis Longus (FHL) muskel & senan. Även om KFP: s biomekaniska funktioner ännu inte är helt förstådda, ett antal studier föreslog att KFP utför viktiga biomekaniska roller inklusive att hjälpa till med dynamisk smörjning av AT-subtendinöst område, Skydd av AT-kärltillförsel, och belastning och stressfördelning inom retrocalcaneal bursa-utrymmet. I likhet med knämenisken har KFP blivit under ökande undersökningar eftersom starka indikationer visade sig att det tjänar mer än bara ett rymdfyllmedel. Både KFP och knämenisken är förankrade i sina omgivande vävnader via fibrösa bilagor, de kan hittas i inkapslade (eller ’lufttäta’) regioner, fodrade av synoviala membran, och de glider båda inom sina rörelseområden. Den utskjutande kilen (PW) av KFP observerades glida in och ut ur det retrokalcaneala bursalutrymmet under ankelplantarflexion respektive dorsiflexion. In vitro – studier av KFP tyder på att det minskar belastningen med 39%, vilket liknar den hos knämenisken (30% -70% av belastningen på knäleden). Denna studie undersökte KFP: s in-vivo-bärande funktionalitet.
material och metoder
anklarna hos 5 frivilliga (3 Män, 2 kvinnor, ålder 20-28, BMI 21-26) skannades med hjälp av en 0,2 T MR-skanner vid ankelplantarflexion och neutrala positioner. Anklarna hos 2 av dessa volontärer skannades senare med en 3T Mr-skanner för högre noggrannhet. Områdena och volymerna för KFP mättes med hjälp av Reconstruct 3D-modelleringsprogramvara. De frivilliga bakfoten skannades med dynamisk ultraljud för att mäta in-vivo realtidsformförändringar av PW.
resultat
KFP: s tvärsnittsarea i saggitalplanet vid mittlinjen ökade i genomsnitt med 10% när anklarna ändrades från neutrala till plantarflexionspositioner. Volymen av KFP visade mindre variation än tvärsnittsareor (3,9% variation i volym). Tidigare studier visade att tvärsnittsarean hos knämenisken förändras med 9,8% under lastning eller böjning av knäet med 90 kg, och dess volym reducerades med 3,5% -5,9% (medial och lateral menisci respektive). Ultraljudsavbildning visade att pw: s tjocklek minskade under dorsiflexion jämfört med plantarflexion med i genomsnitt 1 mm och en Hysteres hittades mellan platsen för PW: s spets och införingsvinkeln på AT, vilket tyder på den fibrösa spetsen av PW-björnar belastning under dorsiflexion.
diskussioner och slutsatser
likheterna i resultaten mellan knämenisken (litteraturöversikt) och KFP stöder hypoteser att KFP hjälper till att minska belastningen på at-enthesis-organet. Dessutom visade histologiska studier att en fibros är uppenbar vid spetsen av PW, som tros utvecklas som ett resultat av att motstå extern belastning. Detta stöder också spekulationer om att KFP-borttagning sannolikt kommer att minska smörjningen, tryckfördelningen, lastlagret och följaktligen öka rivnings-och slitnivån inom at enthesis.