Artéria Vertebral Hipoplasia: Freqüência e o Efeito sobre o Cerebelar Fluxo Sanguíneo Características

A prevalência de HATIKVAH varia entre 1,9% e 26,5%. Isso pode, de fato, ser devido à falta de uma definição padrão de VAH. Tradicionalmente, a VAH tem sido geralmente considerada uma variante anatômica inofensiva. Mas nos últimos anos tem-se acumulado evidências de que pode constituir um fator de risco para o AVC com vértebrobasilar, especialmente os enfartes da área medular PICA e lateral (Perren F et al, Neurology 2007;68:65-7). Actualmente, a perfusão por tomografia computadorizada (CTP) está a ser cada vez mais utilizada para avaliar a perfusão cerebral no contexto de acidente vascular cerebral agudo. Whole-brain CT perfusion (WB-CTP) allows assessment of infratentorial perfusion (Lee IH et al, Neuroradiology 2010;52:1095-100). O objetivo deste estudo foi caracterizar a ocorrência e os efeitos hemodinâmicos da VAH no território dependente da PICA na ausência de isquemia da circulação posterior (PCI). Os autores determinaram a frequência de VAH avaliada pela angiografia CT (CTA) e caracterizaram o efeito da perfusão de VAH do território da PICA usando WB-CTP. O diâmetro da artéria Vertebral (VA) foi medido retrospectivamente em 934 doentes consecutivos submetidos a tomografia computadorizada multimodal total do cérebro devido a suspeita de acidente vascular cerebral. O VAH foi definido como um diâmetro ≤2 mm e uma razão de assimetria ≤1:1.7 das artérias vertebrais. Foram realizadas leituras de perfusão da tomografia computorizada cega em doentes com VAH sem ICP (confirmada por IRM) e em doentes de controlo (razão 1:2) com VAs normal. Foram avaliados quatro mapas de perfusão diferentes para hipoperfusão relativa no território da PICA. O VAH foi encontrado em 146 de 934 doentes (15, 6%). Foi encontrado mais frequentemente do lado direito (66,1%). Dos 146 doentes com VAH, 59 sem ICP qualificaram-se para análise de perfusão por tomografia computadorizada. Dependendo do mapa de perfusão, ≤42, 4% (25 / 59) dos doentes com VAH, mas apenas 7.6% (9 / 118) sem VAH mostraram hipoperfusão ipsilateral PICA (P < .001). Sensibilidades em pacientes com HATIKVAH, foram como segue: tempo de drenagem de 42,4% (25/59) >média de tempo de trânsito 39.0% (23/59), >fluxo sanguíneo cerebral de 25,4% (15/59). O volume total de sangue cerebral não foi afectado.